近日，我院血管医学中心联合麻醉科、重症监护室，开展MDT联合查房，成功治疗1例下肢动脉血栓形成患者。
患者孙某，男，62岁，既往糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病病史，此次主因“左下肢破溃1年、加重半月”入院。患者1年前左下肢皮肤擦伤后逐渐出现红、肿、热、痛，伴局部破溃，伤口不愈合，曾于外院使用抗感染、改善循环、局部换药及对症治疗后效果欠佳。半月前出现上述症状加重，并逐渐出现左下肢伸直受限、疼痛剧烈，影响睡眠，每日持续处于坐位状态，曾口服多种止痛药物，效果欠佳，严重影响患者生活质量。外院查双下肢动脉CTA提示：双侧股浅动脉支架植入术后，双下肢动脉硬化闭塞症改变，考虑左侧股浅动脉中上段闭塞，双侧髂内动脉闭塞可能，为进一步诊治收入我科。入院后查体：T36.6℃，P70次/分，R19次/分，BP/61mmHg，心肺腹未见明显异常，左下肢大腿以下皮温下降，双侧足背动脉搏动消失，双下肢指凹性水肿，左膝可见一直径约2cm圆形溃疡，左侧小腿胫侧可见一直径约3cm的圆形破溃，局部均可见脓性分泌物。入院后给予抗感染、抗血小板、止疼、局部换药处理，并积极完善术前准备。
患者同时合并冠心病、下肢动脉闭塞疾病，为全身血管性疾病，同时存在多年的糖尿病、高血压等危险因素，病情进展迅速，加之患者因因疼痛导致左下肢伸直受限、不能平卧，一方面无法配合介入手术，另一方面，严重的疼痛刺激可能会诱发心脑血管意外，另外，患者下肢坏疽较重，给予开通闭塞血管后可能会出现再灌注损伤、急性肾功能不全、败血症甚至感染性休克等严重并发症。在北京大学医学部血管健康研究中心（以下简称中心）主任、我院副院长兼血管医学中心主任王宏宇教授的指导下，充分评估血管功能，提前给予改善血管功能的药物治疗，同时联合麻醉科、重症监护室，共同讨论患者的手术方案、手术麻醉方案、术后管理方案等，并建立应急机制，经过积极的术前准备，在王宏宇主任、中心副主任李天润教授的带领下，团队顺利完成下肢动脉的介入手术，术后在重症监护室观察，第二天顺利返回普通病房。经过积极治疗后，目前患者左下肢疼痛较前明显减轻，局部破溃较前好转，生活质量明显改善。
临床诊疗中的MDT需要多学科医生共同参与，聚集各科室的诊疗力量与经验，使得各科室相互促进，共同发展，促进整体诊疗水平的提升，造福更多患者。
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