在上周六由中国胆固醇教育计划（CCEP）项目组举办的中国动脉硬化性疾病暨中国胆固醇教育计划（CCEP）年年会上，制定共识的专家组成员孙艺红教授和赵冬教授向我们介绍即将发布的《动脉粥样硬化性心血管疾病管理血胆固醇治疗亚洲共识》中流行病学和循证回顾以及治疗推荐内容。随着这次专家的解读，终于预示着这部亚洲共识要与大家见面了！
这部《动脉粥样硬化性心血管疾病管理血胆固醇治疗亚洲共识》是首个基于亚洲人群动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）管理的降胆固醇治疗共识，该亚洲共识分为四个部分：亚洲共识制定的背景、亚洲人群中ASCVD和血脂异常的流行病学现状、亚洲患者降胆固醇治疗的循证证据、亚洲患者的降胆固醇治疗推荐。
共识制订
该亚洲共识由中国胆固醇教育计划CCEP主席、中国老年学学会心脑血管病专业委员会主任委员、我国著名心血管病学家胡大一教授牵头制订，是专门针对亚洲人群而编写的血胆固醇管理建议。国际动脉粥样硬化学会（IAS）主席PhilipBarter教授、美国国家脂质学会（NLA）前任主席PeterToth教授作为顾问参与了共识制订的全过程讨论。来自中国大陆、台湾、香港、日本、韩国的心血管内科、神经内科及内分泌科专家参与该共识的讨论制定。
共识创新
该共识有三个创新之处：
（1）达到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）治疗目标比他汀剂量更重要；
（2）对于急性冠脉综合征患者，LDL-C55mg/dl可作为选择性治疗目标；
（3）目前使用联合治疗达到LDL-C目标的证据在不断增加。
共识内容
共识中亚洲患者降胆固醇治疗的循证证据
该共识建议主要基于亚洲人群的ASCVD流行病学数据、高胆固醇血症流行病学特点、生活方式改变、治疗目标、替代终点、他汀有效性与安全性等临床证据。该共识强调了降低LDL-C在预防ASCVD中的重要地位，并首次引用纳入3,名中国受试者的HOPE-3研究结果作出管理推荐。
共识中亚洲患者的降胆固醇治疗推荐
对于这部共识最重要的内容亚洲患者的降胆固醇治疗推荐，主要是从改善生活方式、治疗目标、安全性和随访、联合治疗、特殊人群、他汀替代治疗重点解读。
共识提到在一级预防中具有2个主要ASCVD风险因素患者的LDL-C目标值应＜mg/dL，对于糖尿病患者，降LDL-C药物可显著降低ASCVD事件风险。如果LDL-C50mg/dL，ASCVD发生率最低。
共识推荐的改善生活方式方案(ABCDE)
LDL-C和非HDL-C治疗目标值
这部共识对于他汀在肌肉安全性、肝脏安全性、肾脏安全性、和他汀不耐受都有详细的解答，对于与他汀是否相关的出血性卒中和认知功能障碍、癌症风险、新发糖尿病的风险问题也有论证，并且共识还提供了建立随访系统的方案、联合治疗的方案、他汀的替代选择以及对于特殊人群（如老年心梗患者、CKD患者、妊娠期的妇女）的治疗都提供了建议。
共识背景
近年来，众多学术组织发表了针对高胆固醇血症或血脂异常管理的推荐建议，虽然这些推荐建议存在某些相似性，但也有明显的不同；更重要的是，这些建议中尚无特别针对亚洲人群的推荐。亚洲人群和高加索人群在ASCVD特征、血脂异常特点、药物耐受性等多个方面存在较大差别，欧美指南建议不一定适用于亚洲患者。并且近期发表的多个指南并未纳入遗传学分析数据及最新的临床研究结果。因此，亟需基于近期的亚洲人群数据为亚洲患者提供治疗推荐。在此背景下，来自亚洲的血脂治疗学者特别成立了专家组，共同讨论、编写针对亚洲人群的血胆固醇管理共识建议。
随着《动脉粥样硬化性心血管疾病管理血胆固醇治疗亚洲共识》制订完成，包括我国在内的亚洲国家及地区将有属于自己的血胆固醇治疗建议。鉴于这些治疗建议主要是依据亚洲人群的研究数据做出的，更具有针对性，相信将在临床实践中发挥更大作用，将对亚洲国家及地区血胆固醇异常的规范化管理以及ASCVD防治起到积极的推动作用！
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