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TUhjnbcbe - 2021/1/2 22:32:00
10月21日,医院医院、郑医院举办的京晋豫联合查房系列活动第九期如期举行!本期联合查房,特邀特邀医院血管外科李拥*教授、医院血管外科管强教授、郑州医院血管外科*普教授担任活动主席,郑州医院血管外科张雷医生、医院血管外科张云峰医生和医院李鹏医生分享精彩讲题与开放病例。本期围绕“下肢动脉血管的侧枝循环”展开深入探讨,授课专家以精彩课题抛砖引玉,引发学术大咖激烈思辨,现场专家与大咖交流临床实践经验、分享诊疗方案,为线上学习专家带来新的诊疗启示!医介邀你一起回顾查房精彩全程!//张云峰:下肢动脉解剖学//

张云峰医生进行学术报告

张云峰医生以“下肢动脉解剖学”为题,对髂动脉、前干、后干,以及髂外动脉的解剖位置、重要分支动脉进行了详细介绍,并强调了侧支循环在下肢动脉病变中对于保留髂动脉和股深动脉的重要作用。

侧支循环时,一条流入血管是一支起始于阻塞以上主要管腔或对侧同名血管侧支,而流出血管是梗阻之下从流出血管中收集血液并允许逆流以代替阻塞的血管。流出血管可以使血液连续地流入流出血管,这一现象称为吻合,或通过网状吻合的细小管网连接到流出血管,网状吻合的例证便是髂腰动脉或Winslow氏通路的联系(例如:通过腹壁上动脉将肋间动脉、乳内动脉或髂外动脉联系起来)。吻合可以保证血液顺畅,同时由于存在很大压力,可进一步引导血液重新灌注到远端闭合端。侧支循环的建立显示了血管的适应能力和可塑性,对于保证器官在病理状态下的血液供应有重要意义。

(视频建议在WIFI环境下观看)

//李鹏:下肢动脉解剖//

李鹏医生进行学术报告

李鹏医生结合图例对腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足部动脉的解剖结构进行了详解,并阐述了一则腘动脉闭塞经典病例的诊疗经过。

腘动脉:①起源:在收肌腱裂孔续接股动脉;②走行:腘动脉是腘窝内位置最深的结构,紧贴膝关节的关节囊走行,穿过腘窝深部行向下外侧,终于腘肌下缘;③主要分枝:膝上外侧动脉、膝上内侧动脉、膝中动脉、膝下外侧动脉、膝下内侧动脉,上述动脉参与膝关节网形成。

图1:膝关节周围动脉网

胫前动脉(小腿动脉):

①起源:在腘肌下缘处由腘动脉分出;

②走行:向前穿骨间膜至小腿部,在小腿前肌群之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉;

③主要分枝:胫前返动脉、内踝前动脉、外踝前动脉。

图2:腘动脉和小腿的动脉

胫后动脉(小腿动脉):①起源:在腘肌下缘发自腘动脉;②走行:胫后动脉于小腿后区浅肌层于深肌层之间下行,经内踝后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外动脉;③主要分枝:旋腓骨动脉、腓动脉(胫后动脉最大的分枝)、营养动脉、肌枝、交通枝、踝内支。

图3:腘动脉及其分枝

图4:膝关节小腿和足的动脉

足部动脉:

足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝,分别称为足背动脉和足底动脉。足背动脉是胫前动脉的直接延续,经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方,至第1跖背动脉和足底深枝。足底动脉走行于足底血供丰富,足底动脉主要来自胫后动脉,在此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。

图5:足背部和足底部动脉

(视频建议在WIFI环境下观看)

本期联合查房,各位医生热烈交流,全程分享干货满满,为线上医生呈现了丰富精彩的学术内容,加强了血管外科医生对下肢动脉血管的认知,为临床诊疗提供了更加有力的理论依据。

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●专家介绍●

李拥*

医学博士、主任医师、教授,国家老年医学中心、医院血管外科主任,北京协和医学院和北京大学医学部博士研究生导师。目前担任中国医药教育协会血管外科专业委员会主任委员、中华医学会外科学分会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常委、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员兼任主髂动脉组组长、全国卫生产业企业管理协会健康医学分会副会长、北京医师协会血管外科专科医师分会副会长;海峡两岸医药卫生交流学会风湿病专家委员会委员;国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委等二十多家学术机构职务。担任《中华血管外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《ChineseMedicalJurnal》等十多家杂志的编委或审稿人。

在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、外周动脉瘤、内脏动脉瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面积累了丰富的临床经验,尤其是在大动脉炎的外科治疗方面处于国内领先地位。

共承担十余项国家级/省部级课题。目前共承担十余项国家级和省部级课题,以第一作者或通讯作者身份发表论文90余篇,其中SCI30余篇。

管强

主任医师,硕士研究生导师,医院血管外科主任。山西省医学会血管外科专业委员会副主任委员;山西省医师协会血管外科专业委员会副主任委员;山西省医师协会肺血管专业委员会副主任委员;中国医师协会血管外科分会委员;中国医师协会腔内专业委员会委员;国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员;中国微循环学会血管外科专业委员会主髂动脉学组副组长;医院学会血管外科专业委员会委员;山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。

*普

副主任医师,医院血管外科主任,医学硕士,在读博士。

学术任职:中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员;中国微循环协会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员;中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员;国际血管联盟中国分会青年委员会委员;国际血管联盟中国分部河南分会常务委员兼秘书长;国际血管联盟中国分部河南分会静脉疾病专业委员会常务副主委;国际血管联盟中国分部河南分会糖足与创面专业委员会副主委;河南省医药信息学会务理事兼秘书长;河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会副主任委员兼秘书长;河南省中西医结合学会血管外科专业委员会副主任委员;河南省微循环学会副主任委员;河南省血管外科学分会第一届下肢动脉糖尿病足学组副组长;河南省卒中学会颈部血管分会常务委员;河南省呼吸与危重症学会血管外科分会常务委员;郑州市医学会周围血管外科专业委员会主任委员;郑州市介入诊疗质量控制中心委员;

专业特长:主攻血管外科临床、科研、教学;熟练掌握下肢静脉疾病微创治疗、深静脉瓣膜成形术、腘静脉嵌压松解术及外周动静脉血管疾病开放及介入治疗,如:胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术,下肢缺血性疾病、颈动脉狭窄介入及开放手术治疗,慢性顽固性创面全程管理以及各种血管外科急重症的救治。

编辑:葡萄

审校:医介医学顾问组

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