认识外周血管疾病及下肢动脉疾病
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什么是外周血管疾病(PAD)
当脂质物质（即斑块）在您的动脉内逐渐堆积时，即形成动脉粥样硬化。斑块沉积（又称钙化）能引起您动脉变硬（钙化）并开始狭窄或堵塞，限制了富氧血液的供给，不同的动脉堵塞，引起不同的健康问题。
健康动脉
斑块聚集动脉
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外周血管疾病的类型
最常受PAD影响的三个身体部位分别为颈、肾和腿（下肢）。下肢PAD影响供血给腿部肌肉的动脉。最常阻塞动脉分为髂动脉、股浅动脉（又称SFA）以及膝部以下的膝下动脉。
患有下肢PAD的人群常在行走或从事日常工作时，出现疼痛或不舒服。由于腿部血供的减少，他们进行体育活动就更加困难，如果不进行治疗，这些症状将随着时间的推移越来越严重。
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哪些是下肢动脉粥样硬化症的易患因素
?长期的高血压和糖尿病
?高胆固醇与高血脂
?吸烟
?年龄﹥50岁
?环境因素
寒冷、潮湿的环境容易发病
下肢动脉疾病临床症状与诊断
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下肢动脉粥样硬化症的临床症状
轻微期
患者一般会感觉患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木,俗称"抽筋"，常被误诊认为是老年缺钙，延误病情，应及早确诊。
间歇性跛行期
间歇性跛行，表现为行走一段距离后，由于组织缺血和缺氧。肌肉产生痉挛性疼痛及疲乏无力，随着缺血加重，行走距离越来越短。
静息痛期
静息痛，是下肢严重缺血的表现，患者在不运动的情况下，养分供应也不能满足组织的需要而出现疼痛、麻木和感觉异常。尤其在夜间疼痛加重，必须积极治疗。
组织坏死期
坏死症状较轻时肢体会出现组织营养障碍，皮肤粗糙、脱屑或皲裂，汗毛稀少或脱落，趾（指）甲生长缓慢、增厚、少光泽，足部轻微破裂也不易愈合。病情加重时，会出现肢体发黑、感染坏死，导致截肢，危及生命。
下肢外周动脉疾病解剖图
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下肢动脉粥样硬化症诊断
如果您的医生怀疑您患有PAD，在决定治疗方案之前，他或她会给您安排一系列的检测和检查。这些检查将评估您的动脉血流通过情况，并确认哪些区域出现了问题。
踝臂指数（ABI）
运动负荷试验
超声
磁共振成像（MRI）
计算机断层扫描（CT）
血管造影术
下肢动脉疾病的治疗方案及选择
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下肢动脉粥样硬化症治疗方案
PAD可有多种处理方法。您的医生将根据您的症状、检查结果、病史和未来潜在风险推荐一种治疗计划。这个计划可包括生活方式的改变，减轻疼痛及症状的药物治疗，以及支架植入治疗/手术治疗来增加体内动脉内血流量。
改善生活方式
药物治疗
开放手术
微球介入球囊血管成形术
微创介入支架治疗
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开放手术
开放手术，其中比较常见的为动脉内膜切除术和搭桥术。
1.动脉内膜切除术
动脉内膜切除术是指直接将动脉壁内的斑块切除的手术。当PAD严重时，此种治疗方法应优先考虑。
2.搭桥术
当出现更严重的PAD时，您的医生可能会选择搭桥术进行治疗。此手术需要使用桥血管（可以是自身其他部位的健康血管，也可是人工血管）来重建堵塞动脉处的血流通路，使血流能持久性的通畅。
搭桥手术
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血管微创介入治疗球囊扩张血管成形术
血管微创介入治疗以球囊扩张应用最为广泛，通过介入手段将球囊导管送至血管病变部位，扩张血管，使血管管腔达到或接近原有管径，继而使血管再通，恢复血流。
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血管微创介入治疗支架成形术
当实施球囊扩张术后，有些患者出现夹层或弹性回缩等原因造成血管再狭窄甚至闭塞，此时，可采用一种金属合金制成的支架置入患者病变处，提高远期血管通常过率。
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血管微创介入治疗的益处
●治疗创伤小，恢复快
微创穿刺口仅为2-3毫米
●治疗成功率高
介入治疗成功率高达90%
●治疗后保肢率高
采用介入治疗的患者，截肢率比未采取积极治疗的患者低30%
●可重复性
对复发的患者，可再次实施介入治疗，同样安全有效
●早发现，早治疗
以下症状请到血管外科就诊
下肢皮温降低
腿脚皮温降低，怕冷或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生不易控制的足藓感染
行走一段距离后，小腿的肌肉会产生痉挛，疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解才能继续活动，如再行走一段距离后症状又重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。
间歇性跛行
肢体静息痛
腿脚即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
足部溃疡、感染不愈合、足部足趾坏疽，皮肤温度降低，色泽为暗紫色；有时感染坏疽可逐渐向上发展至足踝部、或者小腿，严重者可出现全身中*症状。
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