冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 14:35:00
外周动脉疾病(PAD)广义指除心脑血管外的动脉疾病,包括颈动脉、四肢动脉、肾动脉、内脏动脉等疾病。通常外周动脉疾病指下肢动脉粥样硬化性闭塞症(ASO),又称为下肢动脉疾病(LEAD),指因动脉硬化引起的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄及闭塞,肢体血液供应不足,致下肢间歇性跛行、皮温下降、疼痛,甚至发生溃疡或坏疽等临床表现的慢性进展性疾病,包含从无症状PAD到慢性肢体重度缺血的一系列临床表现;下肢PAD的典型临床表现为肢体缺血症状,包括间歇性跛行、缺血性静息痛、溃疡及坏疽。致PAD的主要危险因素有年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全、高同型半胱氨酸血症、吸烟等。那么当PAD合并高血压时,治疗药物怎么选呢?

外周动脉疾病的治疗药物选择

主要包括扩血管药物、抗血小板药物等。抗血小板药物可保护血管内皮细胞,延缓动脉粥样硬化发展,预防血栓形成及改善血液循环。扩血管药物通过扩张血管,改善侧支循环,可改善下肢缺血造成的间歇性跛行,明显增加间歇性跛行距离,减轻静息痛、发冷等症状。常用扩血管药物见下表:(点击可查看大表)

高血压的治疗药物选择

对合并高血压的PAD者,推荐控制血压/90mmHg,而对同时合并高血压、糖尿病或肾功能不全者,推荐控制血压/80mmHg。常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类,其中外周动脉疾病(PAD)合并高血压首选CCB、ACEI、ARB。5类降压药物的优劣见下表:

(点击可查看大表)

参考文献:[1]倪其泓,张岚,薛冠华.外周动脉疾病的识别与防治[J].中华全科医师杂志,,18(10):-.[2]赵连友,孙英贤,李玉明.高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识[J].中华高血压杂志,,28(2):-.[3]中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中华医学杂志,,95(24):-.[4]中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(版)(II)[J].中华糖尿病杂志,,11(3):-.[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,10(1):31-32.[6]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治,,19(1):24-25.[7]陈琦玲.特殊类型高血压临床诊治要点专家建议[J].中国全科医学,,23(10):-.[8]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,,9(7):45.[9]赵连友,孙宁玲,孙英贤.α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识[J].中华高血压杂志,,24(6):-.

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