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如何诊断外周血管疾病（一般指外周动脉疾病）？
医生将进行体格检查寻找外周动脉疾病的体征和症状，如肢体脉搏减弱或消失，血管杂音（通过听诊器可以听到的声音），血压的变化，皮肤的颜色和指甲的变化。
除了症状、体征和病史，诊断外周动脉疾病还可以应用影像学检查。
影像学检查包括：
多普勒超声这种形式的超声（测量被组织反射的高频声波）可以探测、测量血流。多普勒超声通常用来测试膝关节后面和脚踝处的血压。在下肢动脉有明显病变的患者中，踝关节处的血压要比上肢动脉（肱动脉血压）的血压低。踝肱指数（ABI）是踝关节处血压除以肱动脉血压。ABI0.9至1.3是正常的。低于0.9表示下肢动脉疾病的出现；低于0.5通常表明下肢动脉严重闭塞。
多普勒超声是一种彩色、辅助性的非侵入性检查来研究动脉。超声探头可以放在动脉上面的皮肤处，可以精确地探测动脉硬化的位置以及测量动脉闭塞的程度。
动脉血管造影血管造影是一种研究肢体血管的成像程序，类似于冠状动脉血管成像提供供应心脏的血管的图像。它是探测动脉闭塞位置和严重程度最精确的检查，同样也可以精准探测侧支循环。在腹股沟或者上肢经皮肤细针穿刺后，置入细小的空心塑料导管，在X线的引导下，到达主动脉及其他动脉。当X线录像开始记录时，碘对比剂被注射进动脉里。动脉造影给医生一幅关于动脉节段性狭窄的位置及严重程度的图像。这个信息对于帮助医生选择病人是做动脉成形术还是动脉搭桥术非常重要。
因为X线造影术是带有副作用（如血管损害，对比剂反应等）的侵入性检查，因此它并不作为外周疾病的初步诊断。
它仅适用于当一个严重外周动脉疾病患者是被考虑进行动脉成形术还是外科手术时。许多不同的成像方法被用于血管造影检查，包括X线、核磁共振、CT扫描等。
CTA（CT动脉成像）与核磁共振血管成像（MRI）：与CTA不同，MRI使用磁性、无线电波、计算机来生成身体结构的图像，并具有避免X线辐射的优势。外周血管疾病(PVD)的管理和治疗指南是什么?
治疗目标包括：
1、缓解间歇性跛行的疼痛。
2、通过增加跛行发作前的步行距离来提高运动耐力。
3、预防可能导致足溃疡、坏疽和截肢的严重动脉阻塞。
4、预防心脏病和中风。
外周动脉疾病的治疗包括生活方式测量、监护下训练、药物治疗、血管成形术和手术。
生活方式改变
戒烟消除了疾病进展的一个主要危险因素，它降低了休息时疼痛和截肢的发生率。戒烟对于预防心脏病和中风也很重要。健康的饮食可以帮助降低血液胆固醇和其他血脂水平，并有助于控制血压。通过遵循药物和生活方式改变的医学建议，控制其他风险因素，如糖尿病、血脂水平和血压。监护下训练
适当的运动可以使肌肉有效地利用氧气，并能加速侧支循环的发展。临床试验表明，有规律的有监督的锻炼可以减少间歇性跛行的症状，并使患者在跛行发作之前走得更久。理想情况下，你的医生应该根据你的具体需要制定一个锻炼计划。
由医护专业人士(如护士或理疗师)监管的康复项目可能会有所帮助。每周至少锻炼三次，每次持续时间超过30-45分钟，达到最佳效果。锻炼通常包括在被监测的跑步机上行走，直到跛行发生;行走的时间也会随着每次锻炼而逐渐增加。此外，还监测患者在运动过程中胸部疼痛或心律失常的情况。
治疗外周血管疾病de药物
虽然生活方式的改变对一些患有外周动脉疾病的人来说可能是足够的治疗方法，但其他人可能需要药物治疗。
用于治疗外周动脉疾病的药物包括抗血小板或抗凝剂、降胆固醇药物如他汀类药物、增加血液供应的药物如西洛他唑(培达)和己酮可可碱(Trental)以及控制高血压的药物。
抗血小板药物(如阿司匹林和氯吡格雷[波立维])使血小板不太可能粘附在一起形成血栓。低剂量阿司匹林(81-毫克/天)通常是无限期的处方，因为它也有助于防止中风和心脏病发作的患者周围动脉疾病。氯吡格雷(波立维)是对过敏或不能耐受阿司匹林的人替代阿司匹林的药物。抗血小板药物也有助于防止血管成形术或旁路手术后血管闭塞。
抗凝药物可以防止血液凝结。肝素和华法林都是抗凝药物。如果周围动脉疾病患者出现血栓的风险增加，有时会开抗凝药物;与抗血小板药物相比，这些药物在周围动脉疾病患者中使用的频率要低得多。
他汀类降胆固醇药物已经在许多大型临床试验中被证明可以帮助预防心脏病和中风，并延长动脉粥样硬化患者的生存期。他汀类药物也被证明可以减缓周围动脉疾病的进展，减少动脉硬化，改善跛行症状。
西洛他唑(培达)是一种可以帮助增加身体活动(使人能够在没有跛行疼痛的情况下走更远的距离)的药物。西洛沙唑的作用是引起动脉扩张，增加供氧血液供给，将血液输送到手臂和腿部。当生活方式的改变和锻炼无效时，建议对一些有跛行症状的患者使用西洛他唑。
副作用一般是轻微的，包括头痛、腹泻和头晕。西洛唑不应用于心力衰竭患者，因为担心使用类似西洛唑的药物会增加心力衰竭患者的死亡率。
己酮可可碱通过降低血液黏度(“粘性”)来改善流向四肢的血液流动，使血液流动更加有效。副作用比西洛他唑少，但其疗效较弱，并没有得到所有研究的结论。
也可以开一些控制高血压的药物。目前的建议是治疗周围动脉疾病患者的高血压，以防止中风和心脏病发作。
血管成形术治疗外周血管疾病(外周动脉疾病)
血管成形术，也被称为经皮腔内血管成形术，或简称PTA，是一种非手术治疗方法，可以扩大狭窄或阻塞的动脉。
一根细管(导管)被插入到腹股沟或手臂的动脉中，并向狭窄处推进。导管顶端的一个小气球被充气以扩张动脉的狭窄处。这种手术通常也用于扩张冠状动脉的狭窄区域，为心肌供血。
有时导管技术被用于将一个支架(圆柱形钢丝网管)插入到受影响的动脉区域以保持动脉的开通。在其他情况下，溶栓药物(溶解血块的药物)可以通过导管运送到阻塞区域。
血管成形术不需要全身麻醉。通常，在导管插入区使用局部麻醉剂，并使用温和的镇静剂。血管成形术的主要并发症很少，但也可能发生。这些包括动脉的损伤或血栓的形成，导管插入部位的大量出血，以及突然的血管闭塞(在手术24小时内发生的治疗区域堵塞)。
尽管存在这些风险，并发症的总体发生率很低，血管成形术的好处(没有全身麻醉，没有手术切口，几天内恢复正常活动的能力)超过了风险。血管成形术通常住院时间较短。
血管成形术是指当病人有跛行，限制他或她的活动，对运动、药物和生活方式没有反应的时候。当在病情严重的时候并且有一个局部的狭窄可以通过导管时，大多数医生也推荐进行血管成形术。如果病人病得太严重，无法进行手术，并且出现严重的缺血(组织中低氧)，肢体的丧失危险，也可以尝试血管成形术。
有些外周动脉疾病可能更难以通过血管成形术治疗。例如，腿部多个小动脉的阻塞或非常小的血管的阻塞用这种方法可能无法治疗。
外周血管病de手术治疗
外周动脉疾病的外科治疗包括血管外科医生的旁路手术和动脉内膜切除术。外周动脉疾病的手术指征包括因解剖学原因难以通过血管成形术治疗的病变。包括血管长段的病变，有多个狭窄区域的血管，或较长的狭窄区域。搭桥手术（即旁路移植术）需要使用你身体的静脉或部分人造血管(被称为移植物)来绕过堵塞。
移植物的一端被缝在阻塞上方的受损动脉上，另一端被缝在阻塞区域下方。血流可以绕过狭窄或堵塞的区域，搭桥手术是一种需要全身麻醉和住院的重要外科手术。
动脉内膜切除术是外科医生清除受累肢体、颈动脉内的斑块形成的一种手术。
哪种专业de医生治疗外周血管疾病?
许多不同的专科医生可能会治疗外周动脉疾病的患者，例如内科医生、家庭医生或心脏专家可能会进行药物治疗。
心脏介入科医师或放射科医师可施行血管腔内成形术。
血管外科医生进行外科手术或血管腔内成形术来治疗外周动脉疾病。
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