很多人有这样的就医经验：在医生开处方前，一般会询问你是否有药物过敏。但除了少数已经遭受过药物过敏的人，大多数人对此不清楚。医生会在病历药物过敏一栏写上：未发现。随着药物基因检测的流行，这一局面将出现改观。现代基因检测技术已经可以发现个体对不同药物的耐受和代谢程度，从而可以减少甚至是避免药物严重不良反应，同时提高药物疗效。这一技术正医院，并对临床医生的诊疗产生深远影响。
"没有效果”的药物今年65岁的王先生做了心脏支架手术后开始服用一种抗血小板凝集的药物——氯吡格雷。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，临床广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的抗栓治疗，是最常用的抗凝药物。正常情况下，王先生服用氯吡格雷可以大大减轻血栓形成的危险。然而在支架术后的4年间，王先生却多次发生血管狭窄和血栓等不良事件，不得不又做了支架手术。药物基因检测发现，王先生体内一种叫做CYP2C9基因发生突变是祸因。这种基因参与氯吡格雷的代谢，正常情况下氯吡格雷须经CYP2C19代谢为活性产物发挥药效。但王先生的基因突变，使得氯吡格雷代谢活性产物降低，药物难以起效。主治医生根据药物基因检测结果，用另一种替代药物，王先生的情况才逐渐转好。
“药物进入体内要代谢，体内的某种酶参与药物代谢过程，而酶属于蛋白，是由人体基因编码的，每个人体内这种酶的活性由基因决定，这就是药物基因检测的理论基础。”医生处方时，传统的做法是