主动脉瘤示意图（左）；李奶奶主动脉重建图（中）；李奶奶主动脉术后造影（右）
虽处疫情期间，为进一步治疗医院。一系列检查后发现了更多问题：老人的心脏20多年来多次行冠状动脉支架术，而且最近5年没复查，仅仅是轻度的洗漱活动，心衰憋气症状就已经很明显，慢性阻塞性肺疾病更是让老人无法戴着口罩正常呼吸；更为严重的是老人还有肾动脉狭窄、肾脏功能不全，对下一步手术治疗过程中应用造影剂造成危险。这些合并的情况，无疑为这个本就复杂的手术增加更多的不确定性与危险。了解病情后，老奶奶与儿子的恐惧油然而生，面对随时随刻危及生命的病情，感觉痛不欲生。主动脉瘤无疑是摆在患者和我们面前的一座大山，虽然手术风险是巨大的，但是移山行动刻不容缓。另一个大问题也同样严峻，老人的降主动脉病变距离主动脉弓部分叉处极为接近，覆膜支架锚定区长度不足，手术稍有不慎，伤及弓上血管，则会造成脑缺血、甚至急性脑梗死的可能。患者年事已高，又多发合并疾病，传统开放手术的创伤恐怕已经不能耐受，摆在我们面前的只有微创治疗。血管外科比较前沿的近弓部降主动脉介入手术方式：带分支一体支架、开窗技术虽都已成熟，但考虑患者高龄及全身状态较差，耐受能力欠佳，最终我们选择了操作最为简单的“烟囱技术”。既能保障脑部供血，又能充分覆盖主动脉病变部位。“烟囱技术”示意图（左）；“开窗技术”示意图（中）；带分支一体支架（右）
老人和儿子充分考虑后最终决定介入手术，我们也迎来了好消息：经过心脏中心、肾内科、胸外科、呼吸与危重症医学科多学科的会诊，通过综合的内科治疗，患者一般状态得以改善，能够耐受微创手术。在李雷主任的带领下，全科人员进行了详尽手术准备与手术预演，将可能发生的不良情况进行充分解析并制定手术方案，做到有备无患。在充分的准备下，胸主动脉瘤覆膜支架植入术、左锁骨下动脉“烟囱”支架植入术顺利完成。老人的主动脉瘤这颗不定时“炸弹”由我们完美拆除，术后第二天就已下床行走，目前恢复良好，在家中过上了正常生活，衷心祝福这位90高龄的老人在百岁之旅中不再惧怕任何荆棘。作者：血管外科徐广阳
摄影：图片来源网络
医院（医院）的最新消息，请