病例要点：
1、冠脉造影无法显示冠状动脉微循环疾病，无法进行PCI治疗。
2、通心络可保护血管内皮，抑制硬化斑块，是心脑血管疾病二级预防的优选方案。
3、通心络、阿司匹林及他汀类药物或为心血管疾病防治的中西医联合用药“金三角”方案。
病例提供者：医院付德明
已年逾70岁的洛大妈（化名），与高血压“相伴”15年，血压最高曾达/mmHg。洛大妈血糖正常，不抽烟、不喝酒，5年前曾因劳累后胸闷就诊。当时，医生告诉洛大妈得了冠心病，通过药物治疗，病症得到缓解。然而，就在前几日，洛大妈劳累后再次感到胸部憋闷，并且感觉较上次病情明显加重，持续时间也更长，虽不伴有肩背部放射痛，但伴有心悸、出汗等情况，自行含服速效救心丸效果欠佳。医院进行了检查，情况如下。
病例详情入院查体心率72次/分，律齐，呼吸20次/分，体温36.4度。口唇无发绀，颈动脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心前区无隆起，未闻及杂音和心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱。双下肢无水肿。实验室检查血常规WBC6.7×/L，RBC4.41×/L，Hbg/L。尿常规、凝血功能未见异常。肝、肾功能未见异常。空腹血糖5.81mmol/L，LDL-C2.25mmol/L。心肌酶谱LDHU/L，CK69U/L。辅助检查静息心电图显示，患者窦性心律，电轴正常，ST-T波呈异常动态改变。动态心电图同样提示，窦性心律，心率99次/分，偶发多源房性及室性早博。间歇性一度房室传导阻滞。
心脏彩超提示，室壁运动未见明显异常，左心室松驰性减低，射血分数（EF）60%。双侧颈动脉管壁可见毛糙，颈动脉内膜增厚，可见硬化斑块形成。
腹部彩超提示脂肪肝，胆胰脾及双肾未见明显异常。
初步诊断：急性冠脉综合症（ACS），颈动脉硬化症，高血压3级（很高危），西雅图心绞痛评分量表（SAQ）评分为36分。
诊治经过：采用风险分层模型对患者进行评估，以确定ACS患者的治疗方式，GRACE风险评分为分，属中危；CRUSADE出血评分为31分，中危出血风险。初步治疗方案为双联抗血小板治疗、他汀类药物、钙离子拮抗剂、低分子肝素等药物联合治疗。
随后，进行冠脉造影，但左、右冠状动脉并未见明显狭窄。但患者仍诉偶发胸憋、心悸，考虑到患者既往曾行平板运动试验阳性，遂行放射性核素心肌灌注显像示左心室心尖、前壁和间壁心肌缺血，故拟诊患者存在冠心病微血管病变。因此，将患者诊断修订为，冠心病微血管病变、不稳定型心绞痛、心律失常，偶发多源室性早搏。
由于约95%的冠状动脉微循环无法通过冠脉造影显现，也无法通过PCI进行处理。冠脉造影正常，不能完全表明冠状动脉情况的问题已引起临床广泛