随着循证医学和介入性心脏病学的迅速发展,人们对缺血性心脏病(特别是稳定性冠心病)有了更加深刻的认识。目前临床主推的PCI及CABG等血管重建的治疗方法,虽然可以改善心肌细胞的血供,但并非全部患者均可获益。这要求医生在治疗过程中,不仅要重视较大冠状动脉的畅通,还要需要加强对微循环的治疗。近年来,冠状动脉微血管疾病(coronary.microvasculardisease,CMVD)的临床意义日益受到人们的高度重视。
年5月,我国颁布了《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,首次命名了“原发性稳定型微血管心绞痛”,即为劳力性稳定型心绞痛并伴有冠状动脉微血管功能异常的实验室证据,同时排除心外膜下阻塞性冠状动脉病变或其他心血管疾病的综合征。
主要适应症人群包含
1女性更年期焦虑并伴有心绞痛症状的患者;2植物神经紊乱、长期失眠或焦虑伴有心绞痛症状的患者;3男性高焦感伴有心绞痛症状的患者;4慢性糖尿病微血管病变伴有心绞痛症状的患者。各位看官,请注意喽,上述四类患者,往往常规检查显示冠状动脉造影或动脉CTA正常或官腔狭窄程度较低,病情较轻,但是胸痛发作时,持续时间长,自感症状严重,服用硝酸甘油又不能马上缓解。“微血管心绞痛”如不进行有效地针对性治疗,会给患者带来极大的困扰,精神压力增加,进一步加重了病情,十分痛苦。
目前,尼可地尔应是临床上治疗冠状动脉微血管心绞痛的首选推荐药物。尼可地尔是三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道开放剂,结构上属于硝酸盐类,可有效扩张心外膜下冠状动脉和冠状小动脉,随机和安慰剂对照的临床试验显示尼可地尔可改善心绞痛症状和心电图运动试验结果。
中新药业乐仁堂独家产品通脉养心丸,益气养阴、通脉止痛功效的经典名方,治疗气阴两虚型冠心病的代表药物。最新研究采用膜片钳技术观察通脉养心丸对大鼠心室肌细胞动作电位和4种电压依赖式离子通道(快钠通道、L-型钙通道、瞬间外向钾通道和内向整流钾通道)电流的影响。试验结果显示,通脉养心丸能够有效抑制细胞膜的L-型钙通道和增强内向整流钾通道。简单地说,通脉养心丸能够明显增加心室肌细胞膜内向整流钾通道电流,具有与尼可地尔类似的促进钾离子通道开放的作用,可以有效地缓解微血管心绞痛的症状。
医院心血管研究所权威专家元柏民教授,一直从事冠状动脉微血管病性心绞痛的临床治疗,元教授多年的研究显示通脉养心丸在此方面的作用与尼可地尔相当,且在改善患者生活质量、缓解患者焦虑症状等方面,效果更佳显著,值得临床进一步研究推广。
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