冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 16:58:00

关于CMD的8个事实

1.临床中49%接受冠脉造影的病人没有显著的冠脉狭窄,这其中高达60%的病人是CMD。

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2.男性CAD病人发生心外膜大冠脉狭窄的比例高于女性CAD病人。但CMD的发生率却没有性别差异。最近的一项基于PET(正电子发射扫描)评估的研究提示,男女的CMD发生率没有显著差异(男性51%,女性54%)。

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3.WISE研究发现:与无症状人群对照,合并CMD的病人心衰风险升高10倍,主要心血管事件风险升高5倍。

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4.WISE研究发现,典型或非典型胸痛在阻塞性CAD和非阻塞性CAD中的比例无显著差异:无法从胸痛特点鉴别CMD。

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5.CMD的诊断主要基于冠脉血流对于血管扩张剂的反应减弱。尽管心肌磁共振(CMR),PET(正电子发射扫描)与多普勒超声应用广泛,但仍然不能取代冠脉内生理检查。

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6.最便宜的TTDE(经胸多普勒超声)在评价CFR方面与昂贵的PET/冠脉内生理检查效果相当。遗憾的是,TTDE仅限于评价前降支。

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7.CMD的危险因素与传统的心血管危险因素类似,包括吸烟、糖尿病、年老、高血压、高血脂以及全身的炎症状态。但是,这些因素只占观测数据变异度(observeddatavariability)的20%,提示还存在很多未知的危险因素。

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8.CMD的治疗目前推荐危险因素控制、传统抗心绞痛、以及新型抗心绞痛药物。目前,CMD领域的治疗证据还不充分。

ChenCetalCoronaryMicrovascularDysfunction-Epidemiology,Pathogenesis,Prognosis,Diagnosis,RiskFactorsandTherapy.CircJ.;81:3-11.

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