动脉粥样硬化危险因素
1.吸烟
吸烟增加冠状动脉性心脏病的发生率和死亡率,戒烟能在数月内使增加的冠状动脉事件风险下降,并使风险在3~5年后下降至从未吸烟人群的水平。医生应询问患者吸烟状况,必要时予以戒烟药物帮助患者戒烟。
2.血脂异常
低密度脂蛋白(LDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)降低均与心血管事件相关,因此建议成人每5年进行一次空腹血脂检查。血脂控制的首要目标是通过饮食、运动、药物控制LDL于合理水平,次要目标是控制非HDL水平。对于单纯HDL降低的患者,鼓励进行积极的生活方式改善,包括戒烟、减轻体重和锻炼,必要时予药物治疗。
3.高血压
长期有效的血压控制将减少心血管疾病的发生风险,应通过改变生活方式及药物控制等方式积极控制血压。糖尿病患者血压控制目标为/85mmHg,慢性肾病患者血压控制目标为/80mmHg。
4.糖尿病
严格控制2型糖尿病患者的血糖水平可减少微血管并发症,但未显示可降低大血管并发症。但有效控制糖尿病相关危险因素(如血脂异常和高血压)能够减少心血管事件的发生,因此应对糖尿病患者伴随的心血管危险因素进行积极干预。即使糖尿病患者没有相关症状也应该进行降脂治疗。
5.男性/绝经后状态
与同龄绝经前女性相比,男性的冠心病风险更大,女性绝经后风险增大。不推荐雌激素替代疗法用于降低心血管疾病风险,尤其对于老年女性。
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