大家好，我是医院“何为健康”讲师团的龚钰莹，今天为大家献上功能医学系列直播课堂—高脂血症与动脉粥样硬化特辑。
年底了大家都认真的做了体检，对自己的健康做了总结，不知道今年又会有哪些高高低低的箭头呢？今天和大家分享的是体检报告上最常见检出阳性率较高的指标——血脂异常。
血脂就是血浆中的中性脂肪，（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。在进行全血细胞计数和其他测试之前，将这些试管放在离心机中使细胞与血浆分离。
在左侧，我们可以看到典型的正常样品在离心前后的样子。
在右侧，我们可以看到高脂血症患者的血液样本结果，这就是很直观的血脂异常。
血脂异常：通常是指血浆中胆固醇和甘油三酯的升高，也包括高密度脂蛋白降低。由于脂质不溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常。血脂异常以及与其他的心血管风险因素相互作用导致动脉硬化，增加心脑血管的发病率和死亡率。防治血脂异常对提高生活质量，和延长寿命具有重要意义。除了胆固醇和甘油三酯，还有脂蛋白。
血液中存在三种脂蛋白（也称为胆固醇）：
高密度（简称为HDL）胆固醇
低密度（也称为LDL）胆固醇
极低密度（VLDL）胆固醇
HDL有时被称为“好胆固醇”，因为它可以防止胆固醇堆积在动脉中。（如果您认为“H对健康有益”，您就可以记住这是“好”胆固醇）。LDL可以被认为是“坏”胆固醇，因为高LDL含量会增加患心脏病或中风的风险。（如果您认为“L代表糟糕”，您可以记住这是“坏”胆固醇）。甘油三酯是一种脂肪，主要是从所吃的食物中获取的脂肪。当人体将多余的卡路里转化为脂肪进行储存时，您的身体就会产生这种脂肪。一些甘油三酯对于某些细胞功能是必需的，但过多不健康。与低密度脂蛋白一样，较低水平的甘油三酯被认为更健康。血脂异常会引起动脉粥样硬化。
低密度脂蛋白上升引起脂质沉积泡沫细胞浸润，白细胞粘附于内皮，趋化因子使血小板活化和聚集，让原本健康的血管逐渐地出现粥样变化，最后形成血栓使血管硬化狭窄，继而血栓破裂，造成缺血和栓塞。最后造成重大的心血管事件——中风和心梗。对我们的家庭和个人都带来沉重的打击，大家想想看，就这些小小的脂肪，都有蝴蝶效应对我们的身体造成损伤，那我们必须把我们的血脂调整平衡，血管疏通干净。我们如何发现症状？
您可能患有血脂异常，却一无所知。像高血压一样，血脂异常也没有明显的症状，而通常是在常规血液检查中发现。但是，血脂异常导致的心血管疾病是有症状的。血脂异常的人往往有更高的患动脉粥样硬化的风险，严重的血脂异常会导致其他疾病，包括冠状动脉疾病（CAD）和周围动脉疾病（PAD）。CAD和PAD均可引起严重的健康并发症，包括心脏病发作和中风。当出现这样的问题时我们就会有这样症状可以提醒我们的血管已经开始不佳。
这些情况的常见症状包括：
腿部疼痛，尤其是走路或站立时
胸痛
胸闷或压力和呼吸急促
颈部、下巴、肩膀和背部的疼痛，紧绷和压力
消化不良和胃灼热
睡眠问题和白天疲惫
头晕
心脏问题
冷汗
呕吐和恶心
腿、脚踝、脚、胃和颈部静脉肿胀
晕倒
当然血脂异常和功能紊乱功能造成了这一系列的血管改变，这些风险因素包括糖尿病、甲状腺功能减退、代谢综合征、库欣综合症、多囊卵巢综合征（PCOS）肾脏疾病。如图一组由脂肪组织产生的细胞因子（统称为具有局部和全身作用的脂肪因子）可促进动脉粥样硬化。肥胖和2型糖尿病都与脂肪因子的调节失调有关，其中肥胖导致脂肪过剩，某些脂肪因子（如脂联素）的减少与胰岛素抵抗相关，中间涉及着肥胖、胰岛素抵抗（血糖的时候我们讲过）、炎症、内皮保护因子（一氧化氮产生减少）最终造成这些问题。所以血脂异常也是一个多系统功能失衡的问题。
生活方式也对我们的血脂异常影响较大：
缺乏运动
运动量不足会增加您的低密度脂蛋白水平。不仅如此，锻炼已经显示出可以提高健康的HDL水平。
抽烟
吸烟还会增加体内有害的胆固醇，导致动脉斑块积聚。
药物
某些药物，例如某些利尿剂可信来源，可以增加您的胆固醇水平。
那我们要如何改善它？
血脂重“调”不是“治”。年8月1日，JAMA（美国医学会杂志）发布了TreatmentofCholesterolin(年降脂治疗决策），和以往的以药物治疗为主的指南规范不同，这份治疗决策，更多将