译者按
每月《Anesthesiology》杂志会从最新出版的科学、医学及麻醉学杂志（SCIENCE,MEDICINE,ANDTHEANESTHESIOLOGIST）中选出与麻醉学专业密切相关的专业文献进行介绍；同时从《Anesthesiology》杂志中选出重点推介的最新文献。
本期《Anesthesiology》杂志节选的相关最新重要文献为：根据神经学标准确诊脑死亡/死亡：世界脑死亡项目（PMID：）；医用大麻、娱乐性大麻和心血管健康：来自美国心脏协会的一项科学声明（PMID：）；高氧所致肺与肠道菌群改变介导了氧相关性肺损伤（PMID：）；开放性和限制性输血策略对极低体重新生儿生存及神经认知的影响：ETTNO随机临床试验（PMID：）；维生素C、皮质醇和维生素B1对感染性休克器官损伤的影响：ACTS随机临床试验（PMID:）；美国术后阿片类药物用量与世界其他地区的比较：基于阿片类药物处方的国际模式(iPOP)多中心研究（PMID：）；术中低潮气量与常规潮气量对大手术患者术后肺部并发症的影响：一项随机临床试验（PMID：）；核转运蛋白α3调控周围感觉神经元的慢性疼痛通路（PMID：）；中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行联合上气道手术或内科治疗对其呼吸暂停-低通气指数及日间嗜睡程度的影响：SAMS随机临床试验（PMID：）；秋水仙碱用于慢性冠脉疾病的治疗（PMID：）；COVID-19的药物治疗：不断更新的系统综述与网络荟萃分析（PMID：）；V-AECMO用于治疗脓*症性心源性休克：一项回顾性、多中心、国际队列研究（PMID：）。
译者：李丽霞校对：徐世元
Determinationofbraindeath/deathbyneurologiccriteria：TheWorldBrainDeathProject.根据神经学标准确诊脑死亡/死亡：世界脑死亡项目（JAMAAug3[Epubaheadofprint]，PMID：）
由于各国之间和各国国内对脑死亡的诊断存在很大差异，一个国际专业协会小组成立了专家小组，通过查阅多篇论文达成共识、并形成指南。在诊断为脑死亡前，需确认患者在无任何干扰的情况下存在不可逆性脑功能完全丧失。脑死亡的患者诊断依据为存在昏迷、脑干反射障碍和呼吸暂停的临床表现。临床症状包括：（1）任何感官的外界强刺激均无法唤醒；（2）瞳孔固定无反应；（3）角膜、眼脑反射和眼前庭反射缺失；（4）对疼痛刺激无面部运动反应；（5）无咽反射；（6）对气管刺激无咳嗽反射；（7）对有害肢体刺激无脑介导的运动反应；（8）pH小于7.30或PaCO2大于60mmHg时无通气反应。如果临床试验存在阻碍，则可能需要辅助血流试验或电生理学试验。儿科患者，需借助器械支撑的患者，社会，宗教等存在其他细节方面的进一步考虑。（选文：JamieW.Sleigh，Ph.D.；图片：M.Lane-Fall/AdobeStock）
关键信息：一个国际专业学会依据神经诊断标准制定了详尽的关于成人和儿童脑死亡的最低标准。
Medicalmarijuana,recreationalcannabis,andcardiovascularhealth：AscientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation.医用大麻、娱乐性大麻和心血管健康：来自美国心脏协会的一项科学声明（Circulation;:e-52，PMID：）
大麻即大麻*品，是一种传统的娱乐用药物，具有潜在的治疗作用，在美国被归类于1类管制（定义为：非医疗使用、滥用的可能性高与安全性未被接受)。其“药用”属性与多种化合物有关，特别是Δ-9-四氢大麻酚和大麻二酚。目前大麻的使用显著增加，但关于其安全性或临床效益的数据却较少。美国和加拿大的市面销售配方包括口服、舌下含服或经直肠使用；或熏蒸，或烟卷。但上述给药方式均未获得美国食品和药物管理局批准。大麻的急性效应包括欣快感、心动过速、室性早搏、房颤、室性心律失常、支气管炎、视力模糊、判断改变、烦躁不安、焦虑、偏执、精神病和运动协调能力受损。虽然有限的临床研究表明，大麻对一些非心血管疾病（疼痛、恶病质、恶心和呕吐、多发性硬化痉挛和某些形式的癫痫）有一定的效果，但其对心血管的效益尚未获得有效证实。大麻增加心肌氧需，减少心肌供氧。熏蒸或吸食大麻可能有害。大量使用大麻者突然停止使用，可增加戒断综合症的风险。（选文：BobbieJeanSweitzer,M.D.图片：M.Lane-Fall/AdobeStock）
关键信息：本综述详尽分析了大麻的历史学，药理学，生理学效应与安全性，并着重解析了其在心血管系统效应的正、反两方面的证据。
Lungandgutmicrobiotaarealteredbyhyperoxiaandcontributetooxygen-inducedlunginjuryinmice.高氧所致肺与肠道菌群改变介导了氧相关性肺损伤（SciTranslMed;12:eaau，PMID:）
高氧对肺部生理有不良影响，但其对肺和肠道菌群的影响以及对肺损伤的影响尚不清楚。在一组重症监护病房患者中，早期高氧暴露与呼吸道细菌培养之间存在显著相关性。在控制临床变量的条件下，患者吸入高浓度氧后金*色葡萄球菌的检出率不受影响，而铜绿假单胞菌的检出率有所下降。RNA-seq检测发现，新生小鼠经过高氧（FiO%）处理2周后，其细菌群落丰盈度下降；归因于丹*藻群的消失所致，此菌群是正常氧浓度环境中小鼠肺部最丰富的厌氧菌。成年小鼠急性高氧处理（FiO%）72h后，厌氧类菌群显著减少，耐氧葡萄球菌家族增加。小鼠肺微生物群在高氧处理24h即受损，而随后发生的高氧介导肺损伤在高氧处理后72h出现（通过肺泡蛋白浓度评定）。相比之下，无菌小鼠未出现肺损伤。高氧处理前3周，肠内应用抗生素并不影响肺损伤结果，但增加了肺泡内的中性粒细胞。全身性使用万古霉素不影响肺损伤，然而广谱抗革兰氏阴性菌的头孢曲松可加重肺损伤。（选文：CharlesW.Emala,Sr.m.d，Ph.D.图片:M.Lane-Fall/AdobeStock）
关键信息：高氧改变人和小鼠的肺微生物菌群；而小鼠肺细菌微生物组的改变可影响高氧介导的肺损伤。
Effectsofliberalvsrestrictivetransfusionthresholdsonsurvivalandneurocognitiveout