近日，医院心胸外科团队在超声医学科、麻醉科等多学科合作下，为一名36岁先天性心脏病患者成功实施了贺州市首例“食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术”，为患者成功“补心”。手术打破以往常规，不需要进行体外循环，不需要暴露在射线下，只需要在胸前开一个约4厘米小切口即可将心脏的缺口封堵完全。
该技术标志着医院心脏手术向微创领域迈出坚实的一步，达到国内领先水平。
术中患者*女士，36岁，从小就开始出现活动后心悸、乏力、气紧，休息可缓解，未行特殊治疗，症状反复且逐渐加重。年10月21日，到医院就诊。“心脏彩超提示患者‘先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压、三尖瓣关闭不全’。”医院心胸外科主任杨逊*透露，如果不及时手术处理，心功能会不断下降，最终会出现艾森曼格综合征，直接导致手术机会丧失甚至死亡。
考虑到患者病情较严重，经科内反复讨论病情及手术方式，结合心血管内科意见，决定大胆尝试，利用微创技术，在食道超声引导下，为患者实施创伤小、无射线、无造影剂的“食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术”。
“按照以往，进行心脏手术需要在全身麻醉体外循环下，锯开胸骨切开心脏才能完成缺损的修补，那样创伤比较大，患者术后的恢复需要比较长的时间，而且术后需要在ICU监护，待病情平稳后才能返回普通病房。”杨逊*表示，该患者房间隔缺损属于中央型，比较适合彩超引导下“零射线”经皮房间隔缺损封堵术。手术采用完全经胸、食道彩超引导，不需要C臂等大型设备。只要在右侧前胸部开一长约4cm的切口即可完成手术。
但在“刀尖上起舞”的心脏外科手术，风险极其大，稍有不慎，便会危及患者的生命，因此手术要求更加精细。
为了确保手术成功，术前，医生通过超声再次为患者评估了房间隔缺损的类型、大小及有无心房内血栓等因素。待充分的准备工作完成后，手术医院刘永春教授的指导下，在医院心胸外科团队、超声医学科*梅凤主任的团队以及麻醉科的协作下紧张有序的开展。
麻醉成功后，手术团队在患者右侧前胸部第5肋间开一长约4cm的切口，暴露右心房，在右房前壁行荷包缝合，切开心房约0.5cm，在食道彩超引导下蘑菇伞准确送至房间隔并打开，术中探及房间隔缺损封堵完好，房间隔无异常血流，膨肺排干净胸腔气体后关胸，皮肤用4-0血管缝线美容缝合。
术后无需留置胸腔或心包引流管，整个手术一气呵成，总共耗时不到20分钟，术中患者血压、心率稳定。患者术后第2天便可以下地活动，术后复查心脏彩超见封堵效果好，未见残余分流，近日即可出院。
据介绍，这种小切口封堵手术可以进行部分房间隔、室间隔缺损的封堵，具有创伤小、恢复快、费用低、避免射线等优势，大大减轻患者的痛苦，同时也提高手术的安全性。
该例手术的成功不仅是对医院多学科配合的考验，更标志着医院的心脏手术向微创领域迈出坚实的一步，将使部分房间隔缺损患者得到彻底的治疗。
医院心胸外科简介心胸外科建于年，在贺州地区率先开展了肺癌、食道癌根治术，纵隔肿瘤切除术，胸廓畸形矫治术，重症胸外伤、多发伤治疗术，体外循环下心内直视单瓣膜及双瓣膜置换术，先天性心脏病矫治术，心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术以及胸腔镜微创诊疗术等。年门诊量约人次，年手术量余例。拥有实施心脏手术、胸部手术全套设备：体外循环机，心电、血压、血养饱和度测定设备，血气分析仪，高档心脏彩超机，电视胸腔镜，体内外除颤器，临时起搏器等。业务技术：科室大力推进微创胸部外科及微创心脏外科的各项技术，在微创心脏手术、介入大血管与开放杂交手术等走在前列，使科室发展成全市顶尖水平的心胸外科。普通胸外科：主要包括食管良性肿瘤、食管癌、贲门癌、肺良、恶性肿瘤、纵隔肿瘤、脓胸等外科疾病的常规手术治疗。近年来我们通过手术切除与化疗、局部放疗（与放疗科合作）相结合的综合治疗方法治疗肺癌、食道癌、贲门癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤，尤其通过新辅助化疗，一些晚期患者得到手术机会，有效提高恶性肿瘤的切除率，获得良好的临床治疗效果。微创胸外科：胸腔镜手术是目前一个技术亮点。胸腔镜手术具有手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症少等特点，广泛应用于胸膜、肺部、食管纵隔疾病的诊断与治疗。通过提高手术技术尤其是胸腔镜技术和加强围术期处理，使高龄患者的手术成功率大为提高，创伤大为降低，并发症大为减少。已将胸腔镜技术广泛应用于肺修补、肺大疱切除、肺段及肺叶切除、肺癌根治、食管良性肿瘤切除、食管贲门癌根治、纵隔肿瘤切除、手汗症及NUSS手术等。其中NUSS手术的开展又为低龄漏斗胸患者带来完全矫治的希望。NUSS手术具有切口小，创伤微，出血少，并发症少，不仅畸形得到纠正，而且外观好并有效的改善了心肺功能，使漏斗胸治疗进入微创时代。心脏外科：1、先天性心脏病：包括简单的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭等）和复杂型先天性心脏病（如法乐氏四联症、心内膜垫缺损、大血管转位、单心室等）的治疗。随着麻醉和体外循环技术的不断提高，许多复杂先天性心脏病患者可在年龄较小时得到及时手术治疗，从而有效增加了此类患儿的生存率。2、风湿性心脏病等瓣膜疾病：对于风湿性心脏瓣膜病、退行性心瓣膜病、儿童心脏瓣膜病的瓣膜替换和成形手术具有丰富的经验。3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：高龄患者的冠脉搭桥手术以及为伴有心脏瓣膜疾病的冠心病患者同期实施瓣膜替换术及冠脉搭桥术。与南宁、医院著名心脏外科专家教授有长期的技术交流。4、大血管疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层的外科支架植入等处理。胸部创伤外科：科室在胸部外伤的救治尤其在重症胸部外伤的抢救方面有丰富的经验，在胸壁重建，胸腔镜下止血、血胸清除，心脏大血管外伤的急救处于全市领先水平。责任编辑/谭碧云龚静
投稿邮箱：hzsrmyyxck
.