年1月16日，我院心胸血管外科再次传来喜讯，医院郭应强教授的指导下，我院副院长李文灿教授带领心脏外科团队成功为74岁高龄患者实施经心尖微创主动脉瓣膜植入（TAVI）手术。这是我市首例，医院后在湖南省内开医院。
长沙市一位74岁高龄的陈娭毑，近2年来总是反复出现胸闷、胸痛，无法活动，平卧困难，全身浮肿严重，原以为只是年龄大，活动耐力下降。去医院一查，发现她的心脏瓣膜已发生严重病变，其中的“一扇门”——主动脉瓣膜重度狭窄，严重钙化伴关闭不全，心脏明显扩大，心脏彩超提示EF值25%，既往有慢支肺气肿，患者高龄，药物治疗无明显效果，心功能极差。
李文灿教授组织心脏手术团队经过术前精确评估、数据分析，陈阿姨目前的状态已经无法耐受常规体外循环下主动脉瓣置换手术，随时可能有生命危险，唯一希望是微创下行经心尖主动脉瓣膜植入术，但仍面临巨大的风险。
术前经过严谨的院内多学科MDT讨论以及手术前空床演练，手术团队于1月16日成功为该患者实施了经心尖主动脉瓣膜置入（TAVI）手术。
如术前预计一样，患者心脏彩超报告EF24，提示心脏收缩功能极差，主动脉瓣膜球囊扩张后患者迅速出现血压下降，心脏室颤，手术团队密切协作，在不间断胸外按压心脏情况下，迅速将主动脉瓣膜植入，复苏成功。
经过这惊心动魄的3分钟，患者心律、血压逐渐稳定，术后造影及食道超声显示：人工瓣膜位置合适，开合良好，冠状动脉开口未受影响，无瓣周漏和返流，主动脉跨瓣压差从术前75mmHg降6mmHg。
术后患者各项指标恢复良好，术后第2天转入普通病房，伴随她多年的顽固水肿亦消退，如今她终于可以平卧和下床活动了！
李文灿教授表示，微创经心尖主动脉瓣植入手术（TAVI）作为继药物治疗、外科主动脉瓣置换术后的第三种模式。此治疗方案具有创伤小，手术时间短，患者恢复快等特点。
经心尖途径较经股动脉入路具有释放路径更短、释放速度更快，而且可以随时准备体外循环转流辅助的优点，为那些无法耐受常规手术的主动脉瓣重度狭窄或返流的患者，提供了一种新的解决办法，显著提高了患者的生活质量。使得更多的高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而禁忌手术的患者获得新的希望。
此手术的成功开展，充分体现了微创理念、快速康复理念及多学科协作（MDT）等先进理念在我院外科临床的不断加强和实践。
微讯：心胸外科马超校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
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