冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/12/6 18:24:00
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仁心仁术患者至上

4月15日,医院首次成功开展了冠状动脉造影术。此次手术的成功,医院此项医疗技术的空白。同时,医院在心血管内科方面的整体水平迈上了新台阶。

近年来,医院为了方便患者就医和诊治,逐步开展起冠脉介入技术;同时派遣医院学习心血管介入治疗技术,并引进了医用血管造影X射线机(DSA)、德国西门子量子双源CT等大型高档检查治疗设备。为获得强力技术支撑,医院建立医联体,就心脏冠脉造影+支架置入术手术、康复治疗等多项新技术达成一揽子技术协作计划,并在有条不紊地推进。

患者分别为莫某69岁、王某64岁,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,经专家与科室讨论并取得病人及家属同意后,对患者施行冠状动脉造影术。术中两名患者均状态良好,生命体征稳定,术后安全返回病区。

手术中术后分析内六科(心内科)团队什么是冠状动脉造影?

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入上肢的桡动脉或下肢股动脉,至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。冠状动脉造影可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以评价冠状动脉血管的走形、数量和畸形,了解血管有无狭窄灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况、狭窄病变的特点(包括动脉内壁脂肪的沉积、血栓形成、内膜撕裂、痉挛或心肌桥)、冠状动脉血流等进行评价,另外还包括对冠状动脉侧支血管存在与否及其程度进行评价。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影术是十分安全的评价冠状动脉的手术方法。

冠状动脉造影适应症:

一、冠脉造影的禁忌症在临床实际操作中是相对的,只要做好充分准备,某些心律失常,甚至因心脏原因危及患者生命的情况都需造影。冠脉造影有一定的适应症,常见的包括:

1.不典型胸痛:如胸痛综合征,上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状,临床上难以与心绞痛进行鉴别,为明确诊断者。

2.有典型的缺血性心绞痛症状,无创性检查如运动平板实验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变。

3.无创性检查如动态心电图、运动平板实验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变,而无症状者。

4.不明原因的心律失常,如恶性室性心律失常或新发传导阻滞。

5.不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,为进行鉴别。

6.冠状动脉腔内成形术(激光、旋切、旋磨或PCI等)或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛。

7.无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要。

8.非冠脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。

二、以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时,其适应症为:

1.稳定型心绞痛,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活。

2.不稳定型心绞痛。

3.原发性心脏骤停复苏成功,左主干病变或前降支近端病变的可能性较大,属高危组,需冠脉评价,尽早干预。

4.急性心肌梗死评估后,需行急诊冠脉造影。

5.陈旧性心肌梗死伴新近发生的心绞痛,经内科药物保守无效者,陈旧性心梗伴心功能不全,临床和辅助检查如心电图、心脏彩超提示室壁瘤者。

6.其他:高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等,为明确是否合并冠脉疾患及选择治疗方案时。

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