动脉粥样硬化是一种全身性炎症性病理过程,不同部位出现动脉粥样硬化斑块可以导致不同疾病。比如说出现在心脏的冠状动脉就是冠心病,出现在颈动脉的斑块就是颈动脉斑块病变,出现在大脑就是脑梗塞。动脉粥样硬化一旦恶化变得不稳定,这时候就可能导致急性心肌梗死或者脑梗塞,导致患者致死致残。
清风计划其实,动脉粥样硬化的形成过程中,第一位需要重视的是血脂,这已经被更多医生和患者意识到,这也是为什么让低密度脂蛋白达标的原因。而高血压就是导致动脉粥样硬化发生的另外一个关键影响因素,血压增高可以导致明显导致动脉粥样硬化的发生和发展。血糖升高更是一个导致动脉粥样硬化的重要因素,这也是为什么说糖尿病和动脉粥样硬化性疾病是等危证的原因。
在医学界,ASTEROID试验第一次证明了,通过强化降脂可以达到让粥样斑块消失的作用。一般说来,心脑血管疾病患者低密度脂蛋白需要达到1.8mmol/l以下,近年来欧美医学界甚至提出进一步降低至1.4mmol/l以下。这样做的主要目的就是控制住动脉粥样硬化性斑块,甚至让斑块逆转。
而CAMELOT研究显示通过对于患者血压的严格管理,患者能够接受情况下尽量达到/80mmHg以下,结果研究显示动脉粥样硬化性斑块有消退趋势。研究显示,这种斑块消退的变化,主要原因是来自于血压的严格控制,而不是使用了某种降压药。
总而言之,越来越多的医学研究显示动脉粥样硬化性斑块通过对于血脂、血压等危险因素的严格控制,是可以消退甚至逆转的。那种“斑块一旦形成就无法逆转”的观点,逐渐在被现代医学界改变。但是,这不意味着逆转斑块变得很容易。
在此,张大夫还是要提醒大家:试验研究里的斑块逆转,这并不代表每一个人的动脉粥样斑块都可以被逆转。逆转斑块无论怎么说都是小概率事件。但是,我们是可以通过生活方式的改变、控制高危因素和必要的药物治疗,尤其是他汀类药物的使用,达到延缓和控制动脉粥样斑块的进展的目标。
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