动脉粥样硬化知多少？
根据WHO的统计：
年以冠状动脉和脑血管粥样硬化为主的心血管疾病导致全球近万人死亡，在全部死亡人数中占比超过25%。
Q1:什么是动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）
是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈*色粥样，因此称为动脉粥样硬化。（粥样斑块=纤维帽+脂质核）
血液长年在血管里不停地流动，里面的一些脂质成分就会缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变小。而这些沉积物就是斑块。就好像家里的水管管道，用了几十年，会不同程度地生锈和长水垢。这些锈和水垢就好比是血管里的斑块。
Q2:致动脉粥样硬化危险因素有哪些？
因素颇多，分为以下类：
1
血脂
血脂是血浆中甘油三酯、胆固醇和其他类脂的总称，其中在发病中起重要作用的是胆固醇和甘油三酯。是动脉粥样硬化的重要致病性因素，导致AS性脂蛋白表型。
2
高血压
内皮损伤和功能障碍，脂质和胰岛素代谢异常。
目前国内高血压的诊断采用年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压
正常高值～～89
高血压≥≥90
1级高血压（轻度）～～99
2级高血压（中度）～～
3级高血压（重度）≥≥
单纯收缩期高血压≥90
3
吸烟
内皮损伤和血管内co升高有关。
4
糖尿病
肝脏过度合成极度密度胆固醇(VLDL),引起继发性高血脂。
5
年龄
年龄与AS发病成正相关。
6
体重与肥胖
Q3:动脉粥样硬化斑块形成简图及分型
Q4:动脉粥样硬化对机体哪些器官造成重要影响？
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状；下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
1）主动脉
2）冠状动脉
3）脑血管
Q5:动脉粥样硬化如何防治？
一级预防：对危险因素和不良生活方式的干预
二级预防：防止病变的复发与恶化
手术治疗
参考文献：
[1]刘睿,喻志源,骆翔.脑血管内皮细胞与动脉粥样硬化性脑小血管病的研究进展[J].神经损伤与功能重建,,15(10):-+.
[2]李亚玉,王曈,杨永宗，等.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].科学出版社,.曲青杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].科学出版社,.霞,etal.吸烟指数与全身动脉粥样硬化的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,,28(09):61-66.
[3]杨清贤,范天睿,杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].科学出版社,.张莉,等.心血管颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的相关性[J].心血管病防治知识,,10(20):95-96.
动脉粥样硬化外文循证：
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文丨王该美
编辑丨叶紫晴
审核丨吴玉琴
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