王培宁靳立*董太明（医院心内科）
慢性冠状动脉完全闭塞性病变（ChronictotalocclusionofcoronaryarteryCTO）在非急诊行冠脉造影的患者中所占的比率约为三分之一。CTO会增加室性心律失常的发生，所以其治疗的必要性毋庸置疑。然而，在医学界引起极大分歧的是在于其治疗方式。目前据最新的循证医学数据，相对于最优化药物治疗，支架介入治疗对临床硬终点尚未显示出显著性优势，而其巨额的医疗费用及严重并发症的存在使得支架介入治疗饱受诟病。本文查阅新近支架介入技术及临床研究，就其合理性予以综述。
慢性冠状动脉完全闭塞性病变；支架介入治疗；循证医学；最优化药物治疗
慢性冠状动脉完全闭塞性病变（ChronictotalocclusionofcoronaryarteryCTO）是指冠状动脉血管闭塞至少3个月且TIMI血流0级的病变。因为充分侧支循环的建立可以缓解症状，所以CTO在总体人群中的构成比是很难估计的[1]。但是在非急诊行冠脉造影的患者中，CTO所占的比率大概是三分之一；在对急性心肌梗塞住院患者调查中，CTO作为非罪犯血管的频率大约是10-15%[2，3，4，5]。由于对于院外心脏骤停的幸存者CTO的存在会增加室性心律失常的发生率[6，7，8]。所以CTO的治疗必然性是毋庸置疑的。但是备受