心血管疾病现状
心血管疾病是全球的头号杀手，心血管疾病发病率和死亡率高于肿瘤及其他疾病。近几十年来，我国取得了令人瞩目的经济增长，与此同时，疾病类型也从主要为传染性疾病转向了非传染性疾病，心血管疾病（CVD）已成为我国过早发病和死亡的主要原因。目前我国心血管疾病现患人数约2.9亿，其中脑卒中万，冠心病万。
02心血管疾病危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、年龄、吸烟、肥胖、家族史等，其中血脂异常是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的罪魁祸首。
03动脉硬化和动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是动脉硬化的血管疾病中最常见、最重要的一种。动脉粥样硬化是指动脉病变从血管内膜开始出现脂质沉积、纤维增生、钙质沉着形成斑块，随着斑块的进展出现血管狭窄、斑块破裂、血栓形成，造成器官缺血的症状表现。
04动脉粥样硬化性心血管疾病
动脉粥样硬化可发生在主动脉、冠状动脉、颅脑动脉、肾动脉及四肢动脉等。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，多发于40岁以上，男性多于女性。根据临床表型分为五型：1、无症状型冠心病，2.心绞痛，3.心肌梗死，4.缺血性心肌病，5.猝死。
05危险因素的控制
高血压的控制：《中国高血压防治指南》指出：降压目标：一般人群血压降到/90mmHg以下。对于老年人特别是80岁以上的老年人，降压目标可以放宽至/90mmHg，如果患者能够耐受，可以继续降到/90mmHg以下，对于糖尿病患者降压目标要求严格，要降到/80mmHg以下。降压药通常分为利尿剂，ACEI类，ARB类，β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂五大类，各类降压药降压机理是有不同的，服用降压药一定要在专业医生的建议下来结合血压高低调整用药和用量，血压如果过高需要结合两种或者两种以上的降压药来协同降压。
糖尿病的控制：《中国2型糖尿病防治指南（年版）》中对于血糖的分类如下：空腹血糖，正常血糖：＜6.1mmol/L，≥6.1mmol/L，＜7.0mmol/L糖耐量异常：≥7.0mmol/L糖尿病；负荷后两小时血糖（即常说的饭后血糖）正常血糖：＜7.8mmol/L，糖耐量异常：≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L，≥11.1mmol/L糖尿病。一般来说，60岁以下糖尿病患者的空腹和餐后血糖应该控制在5-6mmol/L和7-8mmol/L。每个年龄段对血糖的控制要求是不一样的。80岁以上的老人，空腹血糖控制在8mmol/L，餐后血糖控制在10-11mmol/L，都是合理的。
06高血脂的预防和治疗
血脂的来源包括：内源性胆固醇，占2/3，主要由肝脏合成；只有通过药物治疗，才能降低内源性胆固醇合成。外源性胆固醇，占1/3，从食物中获取。生活方式改善仅能减少部分外源性胆固醇不能减少内源性胆固醇的合成。目前降脂药物的种类包括他汀类阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、中药血脂康等、贝特类包括非诺贝特、吉非贝齐等，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，最新的PCSK-9抑制剂，依洛尤单抗等，其他：烟酸类、鱼油类等。降脂治疗目标值需因人而异，根据《中国成人血脂异常防治指南》，按心血管危险分层分为极高危、高危、中危、低危，LDL-C目标值分别为1.8mmol/L，2.6mmol/L，3.4mmol/L，3.4mmol/L。
07生活方式的干预
合理膳食，控制膳食总热量，食用低脂饮食，低胆固醇（每日不超过mg），限制含糖食物摄入，提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物，避免食用过多动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如动物内脏、猪油、蛋*、鱼子等，以食用低胆固醇、低动物脂肪食物为宜，如鱼、禽肉、瘦肉、豆制品等，适当的体力活动和体育锻炼。生活规律，戒烟限酒。
稿件来源：医院
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本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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