这个问题我们几乎每天写病历都要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg称为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。
心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
血压水平分类
注：若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
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1、心血管危险因素
①高血压（1-3级）
②男性55岁；女性65岁
③吸烟
④糖耐量受损
2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L
⑤血脂异常
TC≥5.7mmol/L（mg/dL）或
LDL-C3.3mmol/L（mg/dL）或
HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）
⑥早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄50岁）
⑦腹型肥胖
（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）
⑧高同型半胱氨酸10mmol/L
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2、靶器官损害
①左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornellmm·mms
超声心动图LVMI：男≥,女≥g/m2
②颈动脉超声
IMT0.9mm或动脉粥样斑块
③颈-股动脉脉搏波速度12m/s
（选择使用）
④踝/臂血压指数0.9
（选择使用）
⑤估算的肾小球滤过率降低
（eGFR60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：
男性-mmol/L（1.3-1.5mg/dL），
女性-mmol/L（1.2-1.4mg/dL）
⑥微量白蛋白尿：
30-mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）
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3、伴临床疾患
①脑血管病
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
②心脏疾病
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
③肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性mmol/L
女性mmol/L
蛋白尿（mg/24h）
④外周血管疾病
⑤视网膜病变
出血或渗出，
视乳头水肿
⑥糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
餐后血糖：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%
说明
本文来源：医考之声
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