11月5日，首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购，在天津产生拟中选结果。
通过竞争，产生拟中选产品10个。经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右。
与年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约亿元。预计全国患者将于年1月用上国家集采降价后的中选产品。
注：心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉万个心脏支架。由于临床用量较大、竞争充分，“充分竞价”的条件已经成熟，心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。
冠心病相关手术量已经高达百万冠心病亦称缺血性心脏病，是冠状动脉硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞，少数情况下可能是冠脉痉挛、冠脉微循环障碍、心肌代谢异常等，引发心肌缺血缺氧的心脏病。
临床上有两种综合征的分类，即慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征。
根据全球疾病负担国际合作研究年发布的报道，冠心病是全球第一位的死亡原因。
《中国心血管健康与疾病报告》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从年到年，中国冠心病手术量从23万例发展到超过万例，年增长速度10%—20%。
△—年中国城乡居民心血管病死亡率变化
心脏支架价格是降了，但每年递增的使用量却让人安心不起来。在去年的11月份，高以翔在某节目录制中“心源性猝死”，现在正是观赏红叶的时节，而如此秋色他却无法再看一眼。
心源性猝死，是指急性症状发作后发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。在心源性猝死的患者中，八成的成人死因与急性冠状动脉综合症有关。
多种致病因素高血压是主因传统的冠心病发病因素包括年龄、吸烟、血压和总胆固醇等，目前被称为“新危险因素”的致病原因则包括血脂有关成分、代谢相关因子、炎性相关因子、基因多态性和心理因素等。
1、高血压
无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。
大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素，无论单因素分析还是多因素分析均显示，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。
2、血脂异常
高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。
其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与心血管疾病发生呈负相关。
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糖尿病是冠心病发病的高危因素。
4、肥胖和超重
超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。
实际上，心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，在“正常体重”范围上限时，心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险性逐步增大。
5、吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素之一。
每天吸烟大于、等于、小于20支烟的人群冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。此外，吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出1.5～2.0倍。
6、不良饮食习惯
不良饮食习惯包括过多的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。
7、心理社会因素
心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以指急性的一次应激，也可以指高度紧张工作条件下的长期慢性紧张。
个人应对环境紧张的行为反应包括抑郁等心理因素，还包括不健康的生活方式，如吸烟、不合理的饮食习惯、缺乏运动等。
研究认为，沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。
8、遗传因素
瑞典的一项针对2万对双生子的长期随访研究显示，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的2倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。
如家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响，血管紧张素转化酶基因多态性对支架术后再狭窄的反应过程等，均可能影响冠心病的发病及治疗过程。
预防：吃好、睡好、多有氧运动对于冠心病，它的防治是长期而困难的，定期体检必不可少。
冠心病预防分为三个级别：
冠心病的初级预防：初级预防从年轻人开始，通过生活方式的改变达到低危险因素状态（低胆固醇、低血压、理想体重、不吸烟、无糖尿病、无心血管病），可使他们处于身心健康状态不发病。
冠心病的一级预防：是指通过采取初级预防措施，对冠心病危险因素不能达到低危因素状态时，需要针对危险因素给予积极的药物治疗等方式，如控制高血脂、高血压、糖尿病等，避免冠心病的发生。
冠心病的二级预防：是指已诊断冠心病的患者以及目前扩展到冠心病的高危人群，包括糖尿病、动脉硬化性血管病患者（包括脑动脉硬化及周围动脉硬化），在一级预防的基础上，对多种危险因素的有效控制并采取阿司匹林（抗血小板聚集治疗）转换酶抑制剂、降脂治疗（尤其他汀类药物）、阻滞剂的治疗。进一步阻滞动脉粥样硬化的发展，预防和减少冠脉事件的发生（及猝死）。
绝大多数心肌梗死是可以预防的。这些危险因素都可以通过改变生活方式来加以控制，如戒烟、健康膳食和加强锻炼可以使心梗的发病危险降低。
改变生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理膳食1、低胆固醇膳食。减少总脂肪的摄入，减少饱和脂肪酸的摄入（动物脂肪）。适当食用不饱和脂肪酸，特别增加单不饱和脂肪酸的摄入（植物油），增加复合碳水化合物和膳食纤维特别是可溶性纤维的摄入，能显著降低胆固醇，如燕麦、水果、蔬菜等。
2、限制热能的低脂膳食。高热量饮食可使人肥胖，特别是中心型肥胖，超重患者冠心病发病率增加。要严格限制脂肪类食物，应避免富含糖类食品，特别是甜点、饮料等。
3、限制钠盐摄入，限制酒类饮用量。
4、食用富含抗氧化物的食物。流行病学研究显示冠心病的危险与维生素E和β胡萝卜素摄入量呈负相关。这类食物如蔬菜是饮食中抗氧化物质的主要来源，包括：橄榄油、西红柿、胡萝卜和其他蔬菜及全麦、洋葱和茶，多食有益。
5、饮食中有足够的其他营养素，如维生素B6、维生素B12及叶酸。当上述营养素摄入不足时，能使血浆同型半胱氨酸水平升高可促进动脉硬化。
合理膳食以低脂、低热量、每日定量的水果和蔬菜膳食标准可作为预防冠心病的基本措施。戒烟要尽早烟叶中有多种化学成分，主要是尼古丁，它可以直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛，引起心绞痛，吸烟使血红蛋白的携氧功能减低造成心肌缺氧。长期吸烟血小板聚集增加促血栓形成，促发心肌梗死等。
吸烟属全球最强的危险预测因素，研究还显示任何人群吸烟减少一半可减少一半的发病危险。
心理平衡防止精神紧张和去除心理障碍和社会因素的不良影响。
越来越多文献证实某些心理因素对冠心病发病率的增加有关，如应激、缺乏社会支持、抑郁和社会经济地位的作用最为显著。这些因素通过神经内分泌系统或交感神经系统活动来调节。如急性应急反应可以诱发心脏事件。
坚持有规律的体育锻炼缺乏体力活动（锻炼）是冠心病危险增高的原因。有充分流行病学证据说明体力活动能够降低冠心病的发病危险。
对缺乏活动的人推荐有计划的锻炼和从事有氧锻炼：如慢跑、骑车、游泳、健美操、羽毛球、网球等。
冠心病很可怕，知己知彼才能做好预防。B族维生素片富含维生素B6、维生素B12及叶酸等多种营养素，能够有效促进新陈代谢，降低动脉硬化的可能性。
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