冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 18:24:00
胃食管反流是一个慢性可复发性疾病,需要找到病因,才能对症治疗,彻底治疗,不然反反复复吃了20多年药来我们这里看病的特别多。光药物副作用,就导致一堆身体问题。

对于常年吃拉唑类药物会不会有副作用,可能有些人吃几个月就会出现严重的并发症。

吃奥美拉?出现的并发症症状包括抵抗力下降,容易感染感冒发烧或者其他的疾病,比较常见的是肝肾功能损害。

在门诊接诊中,我治疗过两个40多岁的年轻人,吃了两三年的雷尼替丁肾功能就衰竭透析了。

烧心:

①一般在胸骨后、剑突下或上腹部有灼烧感,有时会向颈部延伸,平卧、弯腰时感觉更明显。②多在餐后1小时内发生,发作频率不一。③热饮、酸食、辛辣食物以及烟酒可诱发或者加重。④出现这种烧心情况时,饮白开水或抗酸药可缓解。

反酸和反食:

在不用力的情况下,胃及食管内容物会反流入咽部和口腔部(有时反流物未进入口咽部,患者难以察觉),而呕吐大多数需要在用力的情况下进行。反流物多为不消化食物、胃酸。

胸骨后疼:

胸骨后或剑突下有疼痛不适感,多为间歇性发作,这往往与心绞痛混淆。不过胃食管反流出现胸骨后疼多与不良的饮食习惯有关,并受情绪的影响,这种不适感能自行缓解。

潜在症状

咽喉不适:

有异物感、棉团感和堵塞感,但不影响吞咽。很多人认为是咽喉出了问题,如果按咽喉炎治疗往往无效,这一点很多人走了偏路。

呼吸道症状:

反流物吸入气管及肺部时,可出现咳嗽、哮喘等症状,负重劳作时更为明显。长期作用下,还会引起支气管炎、肺炎等。

耳鼻喉相关疾病:

反流物会刺激声带和牙齿。具体表现有声嘶、咽喉炎、口腔溃疡、唇舌烧灼感等。

吞咽困难或吞咽疼:

约有三成的胃食管反流患者可出现吞咽困难问题,常见原因就是反流物对食管刺激引发食管炎或食管痉挛,以致食管狭窄。

凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘等症状时,都应考虑到胃食管反流存在的可能性,必要时应明确诊断。

胃食管反流病的非典型症状有哪些?

胃食管反流病除上述食管症候群外,还存在不为多数人所知的食管外表现。

呼吸道症状:

呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等,表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。

耳鼻喉症状:

咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。

双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。

口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。

临床当中亦有部分患者,表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。

胃食管反流病是如何产生食管外表现的?

胃食管反流病的食管外表现,指一些症状和疾病是由胃食管反流引起的,他们的表现常常难以与胃食管反流联系在一起,但在GERD得到有效治疗后,这些症状和疾病随之消失。

经大量试验和临床研究已经证实,食管外表现是因十二指肠胃食管返流进入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、双耳、眼睛,甚至吸入肺内。

反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等,长期反复接触、刺激以致损伤上述组织器官粘膜,造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降,甚至诱发哮喘、剧烈呛咳、慢性咳嗽、肺炎,严重时出现喉痉挛和夜间窒息。

为什么胃食管反流病会引起胸痛?

胃食管反流病引起胸痛的确切机制仍不清楚,考虑与多个因素有关,食管壁上存在化学、机械和温度感受器等,当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时,可产生疼痛;当食管壁缺血时亦可发生疼痛;近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要机制之一。

为什么胃食管反流病会引起咽喉症状?

胃食管反流病中的部分患者,可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现相应症状,如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛,甚至于喉痉挛发作,喉镜下可见咽喉炎表现,如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等,称为“反流性喉炎”。

胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别?

胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述,在临床上和生活当中需与心源性胸痛鉴别。

前者引起的胸痛,其临床表现包括胸痛、食管症候群和其他食管外表现。其疼痛多呈烧灼样痛,也可呈针刺样痛或钝痛,疼痛与进食不当、平卧或坐位、弯腰等有关,起立、饮水或服用抑酸药后能使胸痛逐渐缓解。

胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、耳鸣耳聋、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外表现为主要症状。

选择性进行胃镜、24小时食管PH监测、食管测压等检查,有利于寻找胸痛原因。

心源性胸痛,顾名思义即由于心脏疾病引起的胸痛,指冠状动脉痉挛、狭窄,甚至闭塞,导致心肌缺血缺氧,甚或坏死,主要包括心绞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段,呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛,常向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射。常伴有胸闷、心悸、发热,严重时有循环灌流不足表现。

胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化,冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性疾病。需要引起注意的是,部分患者胸痛的病因系两者共同作用的结果。

慢性胃炎该怎么治疗?

一、抗幽门螺旋杆菌治疗

首先是抗幽门螺旋杆菌治疗。

如果查出有幽门螺旋杆菌感染,需要通过四联疗法将其清除。还可以使用现成的猴菇丁香饮品食用菌口服液。

这幽门螺旋杆菌可不好对付,采用单种药物,治疗效果都不咋地,目前比较主流的做法,就是多搞几种药物,搭配着上,连吃10-14天,中间不能停药。

需要注意的是,抗幽门螺旋杆菌治疗,需要在停药一个月后,去医院做碳14呼气试验复查,确认幽门螺旋杆菌有没有被彻底剿灭。

二、常规的药物治疗

当然了,要对付慢性胃炎,还有一些常规的治疗药物。

一类是抗酸药和抑酸药。

针对胃酸分泌过多的慢性胃炎患者,一般采用抗酸药和抑酸药进行治疗。

抗酸药是碱性物质,能通过中和胃酸,来减轻胃酸对胃粘膜的刺激和侵蚀,从而缓解疼痛。

而抑酸药就更牛了,它直接抑制胃酸的分泌,是目前治疗慢性胃炎的主要药物之一。

第二类是胃粘膜保护剂。

胃粘膜是慢性胃炎的灾区,胃粘膜保护剂可以在胃内形成一层保护膜,减少胃液对胃粘膜的刺激,还可以促进胃粘膜的再生和修复。

第三类是促胃动力药。

慢性胃炎患者的胃,多半消化功能不给力,大量食物滞留在胃里。

促胃动力药可以增强胃蠕动,促进食物消化,并能及时排往十二指肠,还可以防止十二指肠内容物反流到胃。

第四类是助消化药。

慢性萎缩性胃炎胃酸分泌不足,消化不良的情况下,可以在医生指导下服用1%的稀盐酸来补充胃酸不足的情况,同时补充胃蛋白酶等消化酶,改善消化不良等问题。

第五类是黏膜保护药

适用于胃黏膜损害症状明显者。常用的药物有铋剂、硫糖铝、瑞巴哌特、米索前列醇(喜克溃)、替普瑞酮、依卡倍特钠、吉法酯、康复新液、复方谷氨酰胺等。

三、中医药治疗

此外,中医在慢性胃炎的治疗上有很大的建树,治疗时可以配合中药调理脾胃。中西医强强联手,效果还不错呦。

很多朋友都有这样的经历,胃病症状时好时坏、时轻时重,犯病的时候注意“养养胃”就过去了。于是坊间流传着不少“养胃秘籍”,其中又以喝粥养胃最为流行。专家指出,无论是哪种粮食熬成的粥,都是糊化的淀粉,有些还含有少量的糖、蛋白质和脂肪,从营养的角度看并不能达到“养胃”的目的。粥是一种流食,可以减轻胃的消化和排空负担,在消化不良时或者吃了过多油腻食物后,喝点清淡的粥对胃是一种“减负”。如果长期喝粥,就会造成营养不良的问题,对“养胃”其实没有什么好处。

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