去年，60岁的刘大爷因“脑梗死”住院治疗后康复出院，当时发现血脂高，出院时医生处方开了“立普妥（阿托伐他汀钙片）”药物。但上个星期复诊时，血脂指标正常，可医生还是继续开了“立普妥”。刘大爷就弄不明白了，为什么血脂正常，还要继续吃降脂药？
医生太忙，很多原理都没有时间跟患者解释清楚。在这里医生集团专家为大家解惑答疑。
问：血脂正常，为什么还要继续吃降脂药？
临床上，像刘大爷这样“血脂正常，但降脂药还得继续吃”的案例不少。这类患者需要继续服用他汀类降脂药的真相就5个字：预防心脑血管病！
原因一：看病看的是“病”，不是“指标”
低密度脂蛋白胆固醇LDL是致动脉粥样硬化、心血管病的主要元凶。与普通健康人血脂正常指标不同，对于有心脑血管危险的患者，LDL需要降得更低。
一般来说，对于有糖尿病、高血压或慢性肾脏病3、4期的45岁以上患者，其LDL目标值建议＜2.6mmol/L；
对于有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压的患者，其LDL目标值建议＜.8mmol/L。
原因二：他汀降脂药长期服用才有效
他汀降脂药的作用是：不让斑块破裂。但是服用他汀类药物进行抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用才能见效。
有研究提示，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都有增加再次引发脑梗死的风险。
斑块什么情况下容易破？主要看坏胆固醇的水平，低于.8mmol/L是目标值，达到这个值后，就坚持服药，达不到就调整药物。
如果没吃药之前，坏胆固醇就是正常的，也需要吃他汀，而且不建议停药。
5类人群需长期服用降脂药，预防心血管病基于临床研究，即使低密度脂蛋白胆固醇正常，以下这5类人群仍需要长期服用他汀降脂药，预防心血管病！
确诊患有冠心病，如心肌梗死、心绞痛、做过支架的、有冠状动脉狭窄超过50%等；
确诊患有脑中风；
确诊外周动脉疾病，如下肢和颈动脉疾病；
确诊患有糖尿病；
确诊患有慢性肾病（英国推荐，其他国家还没有类似建议）
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