血管炎是系统性红斑狼疮（SLE）的常见病理改变，也是判断患者病情活动性和严重程度的首要指标。
约近1/3的SLE患者可出现各种类型的血管炎，包括皮肤血管炎、内脏血管炎。
有研究数据分析，86%为小血管炎，14%为中或大血管炎，后者出现多发性单神经炎、内脏血管炎及皮肤溃疡、坏死的机率更高。
皮肤方面的临床表现
临床表现可分为两部分，一部分为皮肤表现，另一部分为内脏表现。
皮肤表现包括紫癜、瘀点、丘疹、水疱、大疱、结节、网状青斑、皮肤坏死、浅表性溃疡或荨麻疹样皮损等。
其中白细胞碎裂性血管炎是系统性红斑狼疮最常见的血管炎，主要累及真皮小血管，可表现为红斑、丘疹、紫癜、血疱、坏死、溃疡等，临床上类似变应性皮肤血管炎或过敏性紫癜。
荨麻疹样血管炎，可出现荨麻疹样风团，可同时伴有烧灼感。
内脏方面的临床表现
除了皮肤表现，血管炎的症状还可以在不同内脏有所表现，甚至危及生命。
如累及肺部，引起中、大血管炎，导致肺动脉高压；
累及消化系统血管，导致血管栓塞引起出血、穿孔、坏死等，这就是为什么当系统性红斑狼疮患者出现剧烈腹痛必须马上就诊的原因。
中枢神经系统也可以因为血管炎改变导致如语言障碍、偏袒甚至狼疮脑发作等危像。这些急危重症都是需要及时诊断和处理的。
分别来看各个系统，心脏方面，系统性红斑狼疮性血管炎发生在主动脉和其主要分支的情况少见；
而冠状动脉血管炎则常与其它部位大动脉的血管炎同时存在，冠状动脉的动脉瘤可能可以作为诊断冠状动脉血管炎的证据之一，而有部分患者较早出现冠状动脉粥样硬化、血栓形成也可能是冠状动脉病变的原因；
胃肠道系统，当严重腹痛时需要考虑是否由于血管炎病变带来的急性病症，其发病机理可能与免疫复合物损伤血管有关；
肺出血是肺部血管炎的最常见表现，大部分肺泡出血患者在做组织病理检查时都可发现毛细血管炎，但也有报道出现小血管炎或大血管炎；
眼部方面，也可出现脉络膜病或视网膜血管炎等疾病，主要表现为出血、脉络膜棉絮斑、微血管病变及血管闭塞等。
系统性红斑狼疮血管炎表现可散在与全身多器官多系统，虽然在此罗列了一堆触目惊心的症状，但并不是不能治疗的，一定要早期识别，早期诊断，正确的处理，中西医结合是目前最佳的治疗策略！
作者：闰月医话来源：风湿闰月说
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