TUhjnbcbe - 2020/11/20 13:42:00
过去，糖尿病被认为是一种糖代谢紊乱性疾病。这些年来，伴随现代医学的发展，“糖尿病就是心脑血管疾病”这一观点已得到越来越多的专家和医生的印证。75%的“糖友”死于心脑血管疾病临床观察表明：糖尿病心脑血管并发症是糖尿病“第一并发症”，糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病者的4倍，发生脑血管疾病的风险是非糖尿病的5倍。我国糖尿病患者已超过万，其中75%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，这之中又有2/3死于心血管病变。换言之，糖尿病患者就是心脑血管疾病的“后备*”。令人担忧的是，尽管糖尿病性心脑血管疾病死亡率很高，但仍有三分之二以上的糖尿病患者并不知道自己是极高危人群，不知道为了显著减少心肌梗死等大血管并发症，必须在控制血糖的同时，还要严格控制血压、血脂，并及时纠正高血黏、高血凝、高胰岛素血症状态。专家认为，只有及时控制“六高”：即高血糖、高血脂、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症，使这些指标都达到正常或接近正常，才能减少和减缓糖尿病性心脏病的发生和发展。糖尿病，冠心病的等危症糖尿病不仅糖代谢异常，还是一种糖脂病，即血糖血脂紊乱性疾病。因此，糖尿病患者几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素，如高血糖、高血压、高血黏度、高血凝状态、血管内皮功能失调等。目前，糖尿病已被证实为冠心病的等危症，即糖尿病患者10年内发生心血管事件的风险与冠心病患者等同。在糖尿病的大血管病变和微血管病变的共同作用下，高血糖对于人体的威胁相当于发生过一次心肌梗塞。高血糖不仅促进冠状动脉粥样硬化的形成，而且导致心肌细胞代谢障碍，因此糖尿病冠心病患者心脏的损害比非糖尿病冠心病患者严重。糖尿病患者临床表现糖尿病性心脏病是由糖尿病所引起的，在糖和脂肪等代谢紊乱长期得不到纠正的基础上，心脏会发生大血管病变、微血管病变和自主神经病变。大血管病变即冠心病；微血管病变即心肌病；自主神经病变则常导致心律失常或心功能衰竭。上述三种病变可以独立出现，也可以重叠发生，所以，糖尿病性心脏病的临床表现较为复杂。由于心脏神经功能障碍，糖尿病性心血管病变的临床表现很不典型。比如，患者早期可能无症状；稍晚可出现头晕、多汗、心悸、体位性低血压等症状；部分过度活动后可出现气促、胸闷、胸痛等。尤其值得注意的是，糖尿病心肌梗死常为无痛性心梗，病变累及血管多而严重，极易出现心力衰竭、心律失常，病情凶险，抢救成功率低而死亡率极高。哪些人需作一级预防？调查发现，糖尿病患者75%存在血脂异常，34%存在高血压，整体上糖尿病合并1个或1个以上心血管危险因素的患者高达89.29%，该类人群10年心血管风险＞10%，因此建议进行心血管并发症的一级预防。（糖尿病人心脑血管事件的一级预防是指对从未发生过栓塞性血栓事件的糖尿病人群，采用各种措施预防首次血栓事件的发生。）需要一级预防的高危人群包含：大于40岁的人群、吸烟人群、有白蛋白尿的人群、早发冠心病宗族史的人群、超重及肥胖人群、腹型肥胖人群、血脂反常人群、高血压人群。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇