公
告
温馨提示：由于春节期间快递停运，凡《己有书馆》1月13-2月2日期间订单，统一2月2日后发货，请知悉!!!
主导词的确定是编码操作环节中的重要一环，通常由疾病诊断中的临床表现、病因担任，以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词。但偶尔我们会碰到在遵循了ICD-10编码主导词查询原则，却仍查不到相关正确疾病编码的情况。本文对几个日常编码工作中较常遇到的主导词查询不明的疾病编码问题进行相关归纳和探讨。
01急性冠脉综合征
根据编码原则以"综合征"为主导词，查不到相应的编码。查阅资料得知急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定心绞痛（UA）。是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。
以"供血不足"为主导词，可查到其正确编码为I24.9，核对一卷为其他类型的急性缺血性心脏病。
02
青光眼-睫状体炎综合征
根据编码原则确定主导词，以"综合征"、"青光眼"和"睫状体炎"为主导词，均查不到相应的编码。查阅资料得知青光眼-睫状体炎综合征又称青光眼-睫状体炎危象，又称作Posner-Shlossman综合征，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。
以"危象"为主导词，查阅三卷：危象-青光眼睫状体为H40.4，核对一卷为继发于眼部炎症的青光眼。
03
瑞特综合征
以人名命名的综合征可直接作为主导词查找，但以"瑞特综合征"，"综合征"，为主导词均查不到相应的编码。查阅相关文献得知：瑞特综合征是年由HanReiter首先报道的一种特殊类型的反应性关节炎，是以尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为特征的临床三联征，所以也称尿道-眼-关节综合征，现译名为赖特尔综合征。
再以"赖特尔综合征"为主导词，或根据其别名尿道-眼-关节综合征以"综合征"为主导词，均可查到其正确编码为M02.3。
更多疾病编码知识推荐阅读
《疾病编码三剑客》系列书籍
（PS：文末附购买方式）
04
心肌桥
以"肌桥""心肌桥"为主导词查找均找不到相应编码。查阅医学资料：心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常。
用"畸形""异常"为主导词查找，均可得到正确的编码为Q24.5，核对一卷为冠状血管畸形。
05
短肠综合征
以"综合征"、"病"为主导词均查不到相应的编码。经查阅医学资料得知：短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小肠切除所致，有时也可由小肠短路手术造成，由于上述疾病造成保留肠管过少，引起营养物质的吸收障碍，而表现为腹泻和营养障碍。由此得知短肠综合征为小肠手术造成的吸收不良的并发症。
以"吸收不良"为主导词，查阅三卷：吸收不良-综合征--手术后的编码为K91.2，核对一卷为手术后吸收不良。
06
盆腔淤血综合征
确定"综合征"、"病"、"淤血"为主导词，均找不到相应的编码。查阅专业文献：盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征，是指由于盆腔静脉淤血所引起的慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性交疼痛、尿频、痛经、月经紊乱、白带过多、极度疲劳以及月经期乳房胀痛为主要症状的一类综合征。由于盆腔静脉淤血缺氧导致相关组织发生增生以及纤维化等病理改变。
根据盆腔组织的病理改变，再用"综合征"查得“女性盆腔静脉充血综合征”N94.8。经核对卷一完全符合。
07
ANCA相关性血管炎
在系统性血管炎中有一组疾病其血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，称为ANCA相关性血管炎。主要累及中小血管，临床常见类型有：韦格纳肉芽肿（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）、显微镜下多血管炎（MPA）等；它们的病理变化相似，表现为局灶性节段性肾小球毛细血管袢坏死，伴有新月体形成。对以上三种疾病进行编码分别为M31.3，M30.1，M31.8。
ANCA相关性血管炎作为自身免疫性疾病，应归类在M30-M36系统性结缔组织疾患，其中韦格纳肉芽肿和显微镜下多血管炎分类在M31，变应性肉芽肿性血管炎分类在M30，而M31.8是指其他特指的坏死性血管病，根据以上情况和自身编码库的情况，参照ICD-10编码原则，给出对应的编码为M31.8。
DRGs系列丛书热售中！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇