全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)研究数据表明，冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率高达25％，4年累积病死率高达22．6％，而且死亡患者中有50％死于再发心肌梗死。即使存活，30％的冠心病患者活动受限，30％的患者无法正常工作，45％的患者存在焦虑抑郁。大量的冠心病患者单纯药物及介入治疗并不能完全解决冠心病患者的根本问题。
??事实上,冠脉PCI治疗仅仅解决了冠脉血管树中的局部大血管问题,对于冠脉微血管病变PCI显得束手无策,并且PCI术后仍存在冠脉残余狭窄问题,这均会造成PCI术后仍有心绞痛发作,进而影响患者生活质量。美国NHLBI研究报告，即使PCI技术持续进步，术后1年心绞痛发生率仍高达20％。来自关于中国人群的一项研究显示，血运重建后运动耐量普遍下降40％，运动耐量的下降对患者生活的影响更广泛、更深远。近50年的大量临床实践证明，心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，并使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45％，几乎所有冠心病患者均能从心脏康复中获益。那么何为心脏康复呢？心脏康复的定义是：研究冠心病的危险因素，开展教育，改变不合理生活方式(高脂饮食、吸烟、少活动等)，保持心理健康，进行冠心病的一级预防，使危险人群免于患病;对于冠心病患者进行心功能评定，判断预后，有针对性地进行二级预防，矫正病人危险因素，减缓甚至逆转(消退)动脉硬化疾病，减轻症状，降低再发心肌梗塞和猝死的危险，恢复体力，提高生活质量，促进回归社会，指导恢复工作。世界卫生组织(WHO)专家组认为心脏康复是所有心脏病患者治疗的一个重要部分，它的目的在于改善功能储备，减轻或减少与活动有关的症状，减少不应有的残疾，是心脏病患者重新起到对社会有用并得到自我满足的作用。
一、心脏康复增强冠脉PCI的临床获益
??PCI已成为冠心病患者最重要的血运重建手段，近年我国PCI手术患者呈现高速增长态势。但PCI术既不能逆转或减缓冠状动脉粥样硬化的生物学进程，也不能消除冠心病危险因素，多数患者存在的PCI术后运动耐量下降及焦虑抑郁等精神问题，不仅严重影响生活质量，也给家庭及国家带来巨大经济负担和劳动力损失。而PCI术后早期进行心脏康复可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后，提高日常生活质量。因此，运动康复及二级预防在发达国家蓬勃发展，并成为PCI术后治疗的重要辅助手段，且参与运动康复的安全性也得到大量研究证明。
??运动训练对治疗心绞痛是有益的，这点已经成为大家的共识。来自YoshimitsuSoga等一项前瞻性、观察性的研究，入选例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组和对照组，评估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件以及心绞痛症状的影响。研究结果显示，运动训练可使因心绞痛恶化入院的患者比例下降39％，说明运动训练可以显著改善心绞痛症状。运动训练的获益是全面的，除了改善心绞痛症状，还可以提高患者的运动耐量。ClairMS等入选了例经过介入或搭桥手术的冠心病患者，例伴有糖尿病，例不伴糖尿病，所有患者参加36期的心脏康复训练。结果显示，不论是伴糖尿病者还是不伴糖尿病患者，运动训练后患者运动耐量均显著增加。LeeHY等将78名PCI急性心梗患者，随机分入9个月运动康复和无康复对照组，观察支架管腔丢失情况，结果显示运动康复可显著改善PCI术后支架管腔丢失。因此，AHA将心脏康复作为PCI患者术后的IA类推荐。
??目前，中国PCI术后心脏康复仍处于起步阶段。广大介入医师的
关怀敏，二级教授，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南中医药大学临床医学重点学科带头人，河南中医院心脏中心主任。
河南省“享受省*府特殊津贴专家”
中国胸痛中心执委会委员和认证专家委员会专家
中华中医药学会介入心脏病分会副主任委员
中国中药协会微循环用药专业委员会副主任委员
中国医师协会中西医结合介入心脏病学分会副主任委员
中国医师协会中西医结合分会心力衰竭专业委员会副主任委员
中国医师协会冠脉介入专业委员会委员，
中国国际医疗健康促进会心血管分会冠心病防治学组副组长
中西医结合学会心血管专业委员会介入学组副组长
中国控烟协会心血管疾病防治专业委员会副主任委员
河南省康复学会心脏康复分会主任委员
河南省中医药学会介入心脏病分会主任委员
河南省医师协会心血管内科分会副主任委员
河南省中西医结合心血管学会副主任委员；
河南省健康促进会心血管分会副主任委员
先后发表医学专业论文60多篇,第一主编专著4部，获省级科技成果6项，国家专利5项；主持和参与国家自然基金资助项目3项，现承担省级科研项目2项，横向联合基金三项。
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