呼和浩特治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/170102/5188934.html外科主治医师考试题库（~）-.案例：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。：术前最好再行的检查是A:超声声学造影B:脑血管造影C:肺动脉造影D:冠状动脉造影E:主动脉弓造影正确答案:D：该检查的目的是A:了解心内血流情况B:了解脑血管情况C:了解肺动脉情况D:了解冠状动脉情况E:了解主动脉弓情况正确答案:D：该患者主动脉瓣手术的最佳方案是A:置换机械瓣B:置换生物瓣C:自体肺动脉瓣移植D:主动脉根部移植E:主动脉瓣成形正确答案:B-.案例：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。：最可能的诊断是A:胸骨后甲状腺肿B:神经纤维瘤C:淋巴瘤D:畸胎类瘤E:胸腺瘤正确答案:A：宜采取的治疗是A:口服碘剂B:放射治疗C:化疗D:外科手术E:观察正确答案:D-.案例：患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体:右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史：根据病史和目前检査判断，有那些疾病的可能性A:支气管扩张症B:肺结核C:肺炎D:慢性支气管炎急性发作E:肺癌F:肺隔离症正确答案:ADE：胸部平片提示:右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查A:痰细胞学检查B:胸部CTC:纵隔镜检查D:核素扫描E:纤维支气管镜检查F:全身PET正确答案:ABE：肺癌手术的禁忌证是A:上腔静脉综合征B:肺性骨关节病C:副癌综合征D:锁骨上淋巴结转移E:声带麻痹F:膈神经麻痹正确答案:ADEF：术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡*色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是A:患侧卧位B:镇静、吸氧C:健侧卧位D:行胸腔闭式引流E:开胸探查修补F:麻醉单腔气管插管正确答案:ABDE-.案例：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大：此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是A:充盈缺损B:半圆形压迹C:食管壁僵硬D:食管黏膜增粗、中断、紊乱E:鸟嘴征F:食管管腔狭窄正确答案:ACDF：此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括A:肺部感染B:膈疝C:喉返神经损伤D:倾倒综合征E:吻合口瘘F:返流性食管炎正确答案:ACDEF：若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×/L。胸片提示:左侧液气胸。应该采取的措施是A:禁食水、抗感染、抑酸B:吸氧、静脉高营养、支持治疗C:强心、利尿、扩血管D:胸腔闭式引流E:胸腔冲洗F:胃肠减压正确答案:ACDEF-.案例：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分，BP/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。：患者入院后应重点进行哪项检查A:血气分析B:胸部X线检查C:肺功能D:血生化及肝功能检查E:胸部CT检査F:纤维支气管镜检查正确答案:B：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是A:肺脓肿B:肺恶性肿瘤C:肺良性肿瘤D:肺结核瘤E:肺炎性假瘤F:肺囊肿正确答案:BCDE：为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查A:血气分析B:经皮肺穿刺活检C:肺功能D:胸部CT检查E:痰脱落细胞检查F:纤维支气管镜检查正确答案:DEF：纤维支气管镜检查示:右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示:右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是A:右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大B:右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大C:右上肺良性肿瘤D:右上肺结核瘤E:右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大F:右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大正确答案:B-.案例：患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄：此疾病临床分为以下哪几个类型A:隔膜型B:瓣环异常C:隔膜漏斗型D:瓣叶异常E:漏斗型F:隔膜增厚型正确答案:ACEF：此类患者查体时会有哪些体征A:颧部皮肤发绀B:心尖区舒张期隆隆样杂音C:心尖部收缩期吹风样杂音D:胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E:肺动脉瓣区第二心音亢进F:心尖抬举样冲动正确答案:ABE：临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的A:瓣孔直径小于0.9cm为重度B:瓣孔直径小于0.7cm为重度C:瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度D:瓣孔直径大于1.9cm为极轻度E:瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F:瓣孔直径0.7～1.8cm为中度正确答案:BCDE：此患者最适合的治疗方法为A:二尖瓣替换术B:二尖瓣整复术C:二尖瓣闭式分离术D:二尖瓣直视分离术E:不需要手术F:二尖瓣球囊扩张术正确答案:C-.案例：患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤：最有可能的诊断是A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉狭窄E:法洛四联症F:主动脉狭窄正确答案:A：下列各项体征及检查结果符合该患者情况A:心电图提示左室肥大B:UCG提示室间隔可见双向分流C:胸部X线可见心影增大，肺游血D:毛细血管搏动征E:水冲脉F:P2心音亢进正确答案:ABCF：下列术前准备错误的是A:若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3～6个月手术B:术前常规抗生素治疗2周C:伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1D:若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术E:肺动脉高压发展到3级时禁忌手术F:手术最佳时期是学龄前正确答案:BDEF：此类手术心脏入路可有哪些选择A:右心室入路B:左心室入路C:右心房入路D:左心房入路E:肺动脉入路F:主动脉入路正确答案:ABCE-.案例：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊：根据患者的症状，那项诊断最有可能A:纵隔型肺癌B:畸胎瘤C:胸腺瘤D:淋巴瘤E:胸骨后甲状腺肿F:神经源性肿瘤正确答案:C：为鉴别诊断还需要询问哪些病史A:吸烟史B:是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C:是否有甲状腺肿大D:是否发热E:是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F:外伤史正确答案:ABCDE：入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是A:定期复查B:口服激素治疗，防止复发C:口服吡啶斯的明，防止复发D:局部放疗E:全身化疗F:再行手术扩大切除范围正确答案:BCF：为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的A:术中留置胃管B:加强呼吸道管理C:气管切开D:准备呼吸机E:全身抗炎治疗F:术后带经鼻气管插管正确答案:ABDEF-.案例：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检:T36.2℃，P83次/分，BP/88mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。：患者入院后应重点进行哪项检查A:纤维支气管镜检査B:胸部X线检査C:肺功能D:食管吞钡造影检査E:胸部CT检查F:肝功能正确答案:D：食管吞钡造影检査示:上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是A:食管憩室B:食管腐蚀性狭窄C:食管癌D:食管炎E:食管痉挛F:食管平滑肌瘤正确答案:CF：为了进一步明确诊断，还需进行哪些检査A:血气分析B:食管超声胃镜检查C:肺功能D:胸部CT检査E:电子胃镜F:纤维支气管镜检查正确答案:BE：超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检査示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成;病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是A:食管腐蚀性狭窄B:贲门失弛缓症C:食管癌伴纵隔淋巴结肿大D:反流性食管炎E:食管痉挛F:食管平滑肌瘤正确答案:C-.案例：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L：该患者可能存在的阳性体征有A:气管右偏B:气管左偏C:左侧呼吸音消失D:胸廓挤压试验阳性E:骨擦音F:肋间隙变窄正确答案:ACDE：急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施A:观察每小时引流量B:静脉补液、输血C:监测血色素变化D:复査胸片E:监测心率、血压F:禁食水正确答案:ABCDEF：复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检査对进一步诊断没有意义A:ECGB:PETC:B超D:纤维支气管镜E:超声心动图F:ECT正确答案:ABDEF：给患者行螺旋CT检査后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进人胸腔，患者可诊断为A:肺爆震伤B:创伤性湿肺C:创伤性膈疝D:进行性血胸E:多发肋骨骨折F:失血性贫血正确答案:CEF-.案例：患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。査体:心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示:心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎：此病还会出现下述哪些体征A:奇脉B:胸腔积液C:紫绀D:腹水E:水冲脉F:双下肢水肿正确答案:ABDF：患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的A:结核性心包炎患者应抗结核治疗B:改善营养状况，纠正低蛋白血症C:大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D:大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E:高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F:术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染正确答案:ABD：心包剥脱术中有哪些并发症A:心肌破裂B:膈神经损伤C:喉返神经损伤D:冠状血管损伤E:室颤F:气体栓塞正确答案:ABDE4-.案例：患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。4：有哪些治疗手段可以选择A:胸腔穿剌抽气B:胸腔闭式引流C:胸腔镜下手术D:腋下小切口手术E:吸氧、抗感染、保守治疗F:肺叶切除术正确答案:BCD：如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证A:医院条件无法进行全麻或单肺通气B:患者体质无法耐受全麻或单肺通气C:恶性肿瘤疾病D:严重传染病E:胸腔严重粘连F:恶性胸腔积液正确答案:ABDE：患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复査胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性A:手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气B:引流管漏气C:咳嗽促进肺复张，排除残存气体D:引流管堵塞E:胸腔镜切口漏气F:支气管胸膜瘘正确答案:AC-.案例：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，医院就诊。既往有高血压病史。：此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断A:心绞痛B:心肌梗塞C:夹层动脉瘤D:肺栓塞E:气胸F:食管破裂正确答案:BCDE：经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断A:心电图B:螺旋CTC:MRID:经食道超声E:PETF:胸腔穿刺正确答案:BCDF4：经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的A:C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B:I型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C:A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D:Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E:B型，夹层分离未涉及升主动脉F:Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉正确答案:BCDEF：此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面A:广谱抗生素应用B:呼吸机辅助呼吸C:观察患者神志D:注意肢体活动E:注意电解质平衡F:控制血压正确答案:ABCDEF-.案例：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术：为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式A:肺叶切除术B:肺楔形切除术C:肺段切除术D:肺叶加肺段切除术E:病灶局部切除术正确答案:B：若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A:电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B:电视胸腔镜下单纯肺叶切除C:电视胸腔镜下肺段切除D:电视胸腔镜下全肺切除E:中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫正确答案:A：关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的A:支气管扩张B:肺结核瘤C:所有I期肺癌D:部分Ⅱ期肺癌E:肺囊肿正确答案:C：夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡A:纵隔B:心包腔C:胸膜腔D:腹膜腔E:主动脉腔正确答案:ABCD