冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 17:00:00
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心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。

目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近万人,占我国每年总死亡病因的51%。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点。

造成心脑血管疾病的原因

①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素;

②高血压等血流动力学因素;

③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常;

④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。

相关危险因素有以下几个方面:

高血压

长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,影响心脏和脑部供血。当血压骤升时,脑血管容易破裂发生脑出血;或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤,血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓,引发心肌梗死或脑梗死。

血液黏稠

生活压力大、缺少运动、饮食结构不健康以及空气污染等因素直接导致人体新陈代谢速度减慢,血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足,如果不及时预防、调理,将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

吸烟

吸烟者比不吸烟者发病率高得多,在脑梗死的危险因素中,吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高,促使血小板聚集和内皮细胞收缩,引起血液黏滞因素的升高。

血管壁平滑肌细胞非正常代谢

血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程,若新的细胞组织不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”,就容易使血管舒缩不畅。血管是血液流通的重要通道,同时也受神经系统的支配,因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。

酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者,发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加,进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂,使心脑血管病更容易发生。

糖尿病

糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素,随着糖尿病病情进展,会逐渐出现各类心脑血管并发症,如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

其他

如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别(男性发病高于女性)、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。

心脑血管疾病的症状

心血管疾病

心血管疾病的常见症状有:心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛等。

脑血管疾病

可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语;或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等;或肢体无力、麻木,面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍,说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调,站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣等。

医用三氧在心脑血管疾病中的应用

免疫三氧血回输疗法即抽取ml静脉血注入耐三氧化的无菌容器里,然后向容器中输入等体积的医用三氧混合气体(浓度20-40μg/ml)。顺时针方向摇晃3-5min,最后通过25分钟左右的时间将血液重新回输到患者体内。

作用机制

1.三氧氧化和氧饱和作用可以极大提高血氧饱和度,激活红细胞代谢,改善缺血半暗带的缺氧状态,促进神经细胞的功能恢复。

2.改变血小板的聚合方式,使血栓溶解。

3.激活谷胱甘肽酶、过氧化物酶和超氧化物歧化酶,清除自由基,保护脑细胞,避免再灌注损伤。

4.改善微循环,减轻脑水肿,降低颅内高压。

5.调整血脂,去除黏附在血管壁上的脂质斑块,使血管壁更加光滑。

案例分享

案例介绍:患者男性,79岁,右侧肢体活动不利20天

现病史:患者20天前在无明显诱因下出现右侧肢体活动不利,医院治疗,病情加重,后转至急救中心治疗,病情逐渐平稳。

既往史:高血压、冠心病、脑梗死、脑萎缩

查体:BP/mmHg,神志清,不完全失语,精神可,瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。颈软,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音,腹部查体未及异常。右侧肌体肌力3级,肌张力正常。右侧巴氏征(+)。血常规检查提示,WBC6.4*10*9/L,N66.7%,L19.4%.HGBg/L。PLT*/L,肝功检查提示,ALT27.3U/L,ASL56U/L,ALP73.1U/L;肾功检查提示,BUN7.21mmol/L,CREA.6μmol/L,心电图检查提示,提示窦性心律,T波倒置(V5,V6);肺部CT提示,肺内炎症,双侧胸膜增厚;头颅CT提示,多发脑梗塞,脑萎缩。血脂TG1.39mmol/L,CHOL4.07mmol/L,血糖10.33mmol/L.

入院诊断:中医诊断为中风—痰浊内阻证;西医诊断为多发脑梗死、脑萎缩、高血压3级,糖尿病、冠心病、肺内炎症。

治疗:三氧自体血疗法配合药物对症活血

治疗效果:右侧肢体活动改善,右侧肌力4级。

心脑血管疾病的预防

防止栓塞

血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。

患者不宜晨练

因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。

进补要适度

大量进补热性食物和滋补药酒,很容易造成血脂增高,诱发心脑血管疾病,因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

心态平衡

情绪激动是心脑血管病的大忌,冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。

适当运动

心脑血管患者不是不能运动,而是要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。

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