老王今年才68岁，但吸烟史已经有50年出头，最近，他不幸因慢阻肺急性加重而去世了。去世前的几年，他因为慢阻肺引起的呼吸衰竭而需要每天使用无创呼吸机，活动能力越来越差，动一动就气喘，直至完全卧床不起。同时，他还患有高血压、冠心病、房颤、心功能衰竭、慢性肾脏病、肾功能衰竭等疾病。那么，究竟是什么原因导致他得了这一身的疾病，导致他本该颐养天年、享受天伦之乐的时候永远地离开了亲爱的家人？真相就是——罪魁祸首就是吸烟！
世界卫生组织（WHO）早有定论：吸烟是危害人类健康的第一杀手！在全球排名前七位的死因中，与吸烟相关的疾病就占了6个。所谓与吸烟相关，并非完全由吸烟引起，而是说吸烟使这些疾病的发病率明显增加。下面我们就谈谈，吸烟在这6种疾病的发生发展过程中究竟起到了怎样的坏作用。
吸烟与缺血性心脏病
吸烟是公认的冠心病主要危险因素之一，吸烟时间越长，吸烟量越大，得冠心病的风险就越大。烟草燃烧时释放出的多种有*有害物质（包括尼古丁、多环芳香烃、焦油、一氧化碳等）可从多个途径促进冠心病的发生和发展：损伤血管内皮，增强血管壁的炎症反应，升高血脂，抗凝血系统功能失调，基质金属蛋白酶增高，线粒体功能障碍，脂联素减少等，促进了冠状动脉斑块形成、血栓形成。不管是主动吸烟还是被动吸烟，都会通过这些机制伤害我们的血管。老王患有高血压、冠心病，吸烟在发病过程中起到了主要作用。
吸烟与中风
吸烟增加中风发病率和死亡率已有定论。年，美国、英国和澳大利亚的3项研究表明，吸烟增加中风发病率3倍以上，吸烟量越大发病率越高，戒烟时间越长发病率下降得越多。年的一项研究也显示，每日吸烟且少于11支可使中风发病率增加1.46倍，每天吸40支可使发病率增加5.66倍。吸烟引起中风的机制和冠心病类似：损伤血管内皮、影响血流动力学、升高血脂等。老王虽然未发生中风，但他患有房颤，随时都可能导致中风。他患有慢性肾脏病，一方面与高血压有关，另一方面也与吸烟造成的血管损伤有关。
吸烟与慢性阻塞性肺病
吸烟是慢性阻塞性肺疾病的首要危险因素。烟草烟雾的有害成分通过多种方式损伤肺脏。可以抑制粘液纤毛运载系统的功能，破坏上皮细胞的屏障功能，烟雾里含有的大量自由基可以增强呼吸道的氧化应激，可以造成蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡。最终使得小气道结构破坏、陷闭，肺泡里的气体不能充分排出，引起肺气肿、肺大疱，肺功能下降，患者表现为慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的呼吸困难，生活质量越来越差，最后不得不依靠呼吸机维持生存。老王就是这样去世的。
吸烟与下呼吸道感染
吸烟是下呼吸道感染的重要危险因素。我们的气管、支气管的粘膜上皮细胞上有很多纤毛，按一定的规律朝气道开口的方向摆动，像波浪一样把随空气吸到气道远端的细菌、颗粒物排到气管，咳出体外。这是气道和肺的自净系统，而吸烟可以使这个系统停止工作，好比一个城市的环卫系统罢工了，后果可想而知。吸烟还可以使人体的咳嗽反射减弱，加重了痰液在气道里积聚。为什么很多烟民会有早晨咳痰的症状，那是因为经过一晚上不吸烟后，咳嗽反射和纤毛摆动功能得到部分恢复，使气道内积聚的分泌物排到气管，才可以咳出。另外，烟草中的有*物质还可以降低血清免疫球蛋白水平，抑制免疫细胞的功能，从而损伤气道的免疫功能，使防病力下降。其实，老王的每次慢阻肺急性加重住院治疗，都有下呼吸道感染的因素存在。
吸烟与肺癌
吸烟是导致肺癌的罪魁祸首。87%的肺癌死亡与吸烟有关。我国男性肺癌70%-80%为吸烟所致。开始吸烟的年龄越小，烟龄越长，患肺癌的危险越大。烟龄15～25年的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍；烟龄60年者的肺癌死亡率比烟龄20年者高出倍左右。烟草烟雾中含有超过种化合物，其中有69种已知的致癌物，如苯并芘、亚硝胺、B一萘胺、镉、放射性钋等。长期吸入这些物质，会使人体的遗传物质——DNA发生损伤甚至基因突变，从而导致多个系统的肿瘤形成，肺癌只是其中最多见的一种。老王并没有患肺癌，但是很多比他更年轻的吸烟者得了肺癌，比如我以前提到过的老文。吸烟者是否发生肺癌，还与遗传、职业暴露等因素有关。
吸烟与糖尿病
有证据表明吸烟可以导致2型糖尿病。吸烟可以使人体肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素（皮质醇、皮质酮）及生长激素等升糖激素水平上升，使胰岛素分泌降低，还可以引起胰岛素抵抗。吸烟量越大，吸烟年限越长，2型糖尿病的风险越高。吸烟还可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险，这与吸烟造成的血管内皮损伤有关。老王虽未诊断糖尿病，但去世前已经出现了糖代谢异常。
老王这一身的疾病，每一个都与吸烟有关。长期大量吸烟，使他距离预期寿命还有15年时就提前离开了人世，并且承受了巨大的痛苦。我们没办法避免衰老，没办法避免疾病，没办法避免死亡，但是有办法延缓衰老，有办法减少疾病，有办法避免提前死亡。戒烟是投入最少、获益最大、最容易做到的办法。
自由嘚呼吸谢谢打赏！破费了！