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1．年4月19日，某市急性病*性肝炎疫情骤然上升，数日内发病人数成倍增长，至3月18日，共发生急性病*性肝炎例，平均罹患率82％，为常年发病率的12倍。死亡11例，病死率为76/10万。该现象属于：
A.长期趋势
B.周期性
C.流行
D.暴发
E.散发
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1.D。解析：暴发，指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。
2.患者，男性，45岁。感冒后发热。某全科医生判断需要转诊，关于其判断转诊指征不正确的是：
A.经处理高热不退，伴有某种危重病症，如昏迷、抽搐、剧痛、呼吸困难、发绀、休克、重度心律失常等
B.经初步检查，对发热诊断不清，需要做进一步检查的患者
C.疑为风湿、肿瘤导致的发热
D.疑为血液系统疾病导致的发热
E.病人要求转诊
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2.E。解析：经处理高热不退，伴有某种危重病症，如昏迷、抽搐、剧痛、呼吸困难、发绀、休克、重度心律失常等。经初步检查，对发热诊断不清，需要做进一步检查的患者。疑为风湿、肿瘤、血液系统疾病导致的发热。
3.某日，张某感觉口腔不适，发现口腔出现米粒至*豆大小的、圆形或者椭圆形的口疮，散在分布，似“满天星”。在吃饭和说话时突然发生火灼的疼痛，由此可诊断可能是：
A.口腔上火
B.口腔疱疹
C.口腔溃疡
D.口腔黏膜白斑
E.口腔发炎
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3.C。解析：当发现口腔出现米粒至*豆大小的、圆形或者椭圆形的溃疡，散在分布，似“满天星”。在吃饭和说话时突然发生火灼的疼痛，这时便可以初步诊断为口腔溃疡。4.患者，女性，25岁。原有风心病二尖瓣狭窄病史，因急性肺水肿入院，给予乙醇湿化吸氧等抢救措施，乙醇湿化吸氧的目的是：
A.降低肺泡泡沫的表面张力的作用
B.稀释痰液
C.兴奋呼吸中枢
D.扩张肺泡毛细血管床
E.减少静脉回流
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4.A。解析：急性肺水肿患者吸氧，给予20%~30%的乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫消裂破散。
5.一急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应是：
A.给予补液，以补充循环血容量
B.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予β受体阻滞剂，以降低心室率
E.给予洋地*制剂，以增加心肌收缩力
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5.C。解析：由患者的临床表现可诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地*应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。
6.患者，女性，39岁。肥胖，诊断为胃食管反流病，经过正规内科治疗，症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是：
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.弯腰时可加重
C.腹压增高时可加重
D.常在餐后半小时出现
E.卧位可加重
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6.D。解析：烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，也可在夜间入睡时发生。本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。反酸常伴有烧心，疼痛发生胸骨后或剑突下。7.27岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是：
A.急性肠胃炎
B.输卵管妊娠流产
C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.急性输卵管炎
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7.B。解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。
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8.9个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月出现面色苍白，食欲低下的症状，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是：
A.忌与维生素C同服
B.不宜在两餐之间服用
C.首选二价铁
D.与牛奶同服
E.贫血纠正后即停铁剂
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8.C。解析：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常后至少持续4～6个月再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。
9.患者，男性，55岁。在上课时突然发生右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧上、下肢偏瘫，左侧偏身感觉障碍，其阻塞血管：
A.右侧大脑中动脉皮层支
B.右侧颈内动脉
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧大脑中动脉深穿支
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9.B。解析：患者查体：血压15/12kPa，意识清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧上、下肢偏瘫，左侧偏身感觉障碍，说明患者右侧颈内动脉血管阻塞。颈内动脉系统短暂性脑缺血：最常见的症状是一过性黑矇或失明，对侧偏瘫及感觉障碍（眼动脉交叉瘫）。
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10.患者，男性，60岁。反复双膝关节疼痛多年并逐渐加重，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×/L，红细胞沉降率18mm/第1h，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是：
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
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10.D。解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛及压痛，关节僵硬，关节肿大，骨擦音，关节无力及活动受限等。环节活动时有各种不同的响声，有时可出现关节交锁。每一天小编都在这里等你，明天同一时间，我们不见不散！
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