冠状动脉异常不常见，患病率约为1%。早期发现和评估冠状动脉异常是必要的，因为这可能与心肌缺血和猝死有关。冠状动脉异常可分为起源异常、行程异常和终止异常。
下图左上角示是最常见和临床上最有意义的异常。LCA的异常起源于RCA或右冠窦，并在主动脉与肺动脉之间的走行。这种动脉间行程会导致LCA(*色箭头)受压，导致心肌缺血。
下图中的其他异常在血流动力学上并不显著。
下图，异常起源于右冠窦的LCA，在主动脉和肺动脉之间流动。这些病人经常发生猝死。
下图，一位肺动脉起源异常的LCA患者，也被称为ALCAPA。ALCAPA导致左心室心肌缺血。ALCAPA是一种罕见的先天性心脏畸形，约占所有先天性心脏病的0.25%-0.5%。大约85%的患者在出生后1至2个月内出现心衰的临床症状。
心肌桥接最常见于LAD(下图)。心肌下血管的深度比心肌桥接长度更重要。心肌桥是否具有血流动力学意义，尚无定论。
下图冠状动脉瘘（LCX-RV瘘）
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