据统计,年我国冠心病介入手术例数达例,而我国心血管疾病发病率仍在逐年上升。
那么大家对于冠状脉动造影到底知晓多少呢?
1、什么是冠状动脉造影?
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的一种常用且有效的方法,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影是将造影导管从手上的桡动脉或者是腿上的股动脉送到冠状动脉口,在造影导管里推注造影剂,在X线下显影来评估冠状动脉有无病变,包括冠状动脉狭窄、动静脉瘘、动脉瘤,甚至是畸形。
?目前来说,冠状动脉狭窄程度在50%以下,称之为“冠状动脉粥样硬化症”。
?冠状动脉狭窄程度在50%以上,称之为“冠心病”。
狭窄程度在50%-75%之间
冠状动脉狭窄程度在50%-75%之间,一般不需要手术治疗,大部分可以通过药物治疗。
狭窄程度大于75%以上
若狭窄程度大于75%以上,这个时候需要结合患者的其他综合情况,需要考虑行冠脉支架植入术或者是冠脉搭桥术。
2、哪些人需要做冠状动脉造影?
冠状动脉造影主要是了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入手术或内科治疗),还可用来判断疗效。
当您有以下情况时,请听从心内科医生建议行冠脉造影:
?①不明原因的胸痛、心律失常,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病。
?②不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
?③经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
?④先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄50岁,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。
?⑤无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。
?⑥发作6h以内的急性心肌梗死或6h以上仍有持续胸痛者,应立即行急诊冠脉造影术+PCI术。
?⑦临床冠心病诊断明确,需行冠状动脉造影进一步明确冠状动脉病变的范围、程度,选择治疗方案。
?⑧CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
3、CTA和冠状动脉造影的不同是?
冠状动脉CT(CTA)是通过静脉注射造影剂,利用多排螺旋CT对冠状动脉扫描,评估冠状动脉病变情况,是早期诊断冠心病方法之一。
优势:属于无创检查,不需住院。
缺点:对于冠脉钙化病变评估不全面,心率不齐或心率低于60次者不能做,冠脉CT结果阳性患者仍需要行冠脉造影进一步明确诊断。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,不仅可以评估冠脉狭窄部位和病变程度,还可以监测冠脉狭窄对于血流的影响。如果冠脉造影检查有病变,可以一步到位进行介入治疗。
4、诊断冠心病两种检查先做哪个?
对于年龄较大有冠心病危险因素,伴有心绞痛等临床症状的患者,建议直接做冠脉造影,明确诊断及治疗方案。对于年轻且没有冠心病危险因素的患者,可以选择做冠脉CT。
5、能否先做造影,下次再放支架?
冠状动脉造影过程中发现狭窄部位,可同期完成支架植入术或冠状动脉球囊扩张术。单纯造影只能明确病变部位及严重程度,再次PCI之前还需再做造影。这就是临床上医生为什么在做冠脉造影之前会告知家属做好放支架的准备。
6、冠状动脉造影有副作用吗?
冠状动脉造影是一项有创介入技术,所以会有一定损伤,主要表现在:
?①穿刺部位出血血肿,但及时包扎处理,几小时后就会恢复。
?②部分患者会发生造影剂过敏,目前临床使用造影剂安全性较高,所以发生概率很低。
?③对比剂肾病,造影剂需要经肾脏排泄,对于部分肾功能不全患者,冠脉造影会加重肾脏负担导致肾脏功能急剧恶化。
?④X线辐射,造影需要在X线下查看血管情况,但偶尔一次的射线辐射并不会对人体造成很大损伤,未成年人及孕产妇除外。
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