1、向病人及家属介绍手术的方法及意义、手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,必要时手术前夜口服地西泮,保证充足的睡眠。
2、指导病人完成必要的实验室检查如血、尿常规、、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能、心电图、胸片、超声心动图等。
3、根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
4、拟行桡动脉穿刺者,术前进行Allen试验:即同时按压桡动脉、尺动脉,嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧,如10秒内掌面颜色恢复正常,提示尺动脉功能好,可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针,应避免在术侧上肢。
5、训练病人床上排尿。
6、指导病人着病员服,术前排空膀胱。
7、术前不需禁食,术前一餐饮食以六成饱为宜,可进食米饭、面条等,不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物,以免术后出现腹胀。
8、术前口服抗血小板聚集药物,常规阿司匹林、波立维。
★术后护理:
1、心电、血压监护24小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15~30分钟测量1次,直至血压稳定后改为每1小时测量1次。
2、即刻做12导联心电图,与术前对比,有症状时再复查。
3、一般于术后拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20分钟以彻底止血,以弹力绷带加压包扎,砂袋压迫6~8小时,术侧肢体制动24小时,防止出血。
4、经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管,局部按压彻底止血后加压包扎。如穿刺桡动脉,穿刺处加压止血24h,6小时后根据情况减轻压迫,腕关节制动10-12h。
5、术后24小时后嘱病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力。经桡动脉穿刺者除急诊外,如无特殊病情变化,不强调严格卧床时间,但须注意病情观察。
6、术后鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄;指导病人合理饮食,少量多餐,避免过饱;保持大便通畅,卧床期间加强生活护理,满足病人生活需要。
7、抗凝治疗的护理:术后常规给予低分子肝素皮下注射,注意观察有无出血倾向,如伤口出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
8、常规应用抗生素3~5天,预防感染。
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