冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2020/10/8 1:38:00

面对因为冠状动脉阻塞而导致的心血管疾病患者,如果病情很重但是也很稳定的话……

此时如果你是医生,你会选择怎样的治疗方案呢?

如果你是患者,你希望医生采用怎样的治疗方案呢?

没有心脏病突发,并非紧急时刻,如果此时采取手术治疗以改善血液流动的话,患者的胸痛会得到一定程度的减轻,但是这可以带来多少长期好处呢?

换个说法,采用手术治疗的话,可以确切降低患者的死亡或者心脏病发作的风险吗?

在美国费城举办的美国心脏协会年会上,一项由*府资助的研究解答了这一问题,而这一答案,甚至颠覆了过去三四十年来许多美国心血管医生们公认的常识!

AHAPresidentRobertHarrington博士在会议现场

在美国,大约有万人都在遭遇动脉阻塞带来的痛苦,反反复复的胸痛折磨着他们,当然,采取阿司匹林、抗心肌缺血药物等可以降低他们的痛苦,也能适当降低突发心脏病的风险。

但是依然有很多医生推荐手术治疗,或者说,多数医生其实都这样认为。

最常见的便是心脏搭桥手术,即冠状动脉旁路移植术,简单地说,便是在冠状动脉近端和远端之间建立一条通道,绕过中间的堵塞段落,经过这一“桥”将冠状动脉联通,这一手术目前也是国际公认对于冠心病最好的治疗手段之一。

此外,还有微创的血管成形术,通过上肢或下肢的一个小切口抵达病变动脉,在那里插入一个小的球形气囊,通过给它充气使其物理性扩张,“撑开”动脉,之后再放入支架或进行其它操作。

其实早在十几年前,就已经有研究指出,血管成形术对于患者的益处可能并不比药物更好,但是对于这一结果,许多医生也并不认可,还形成了多年的争执。

这一次,为了平息争执,美国*府花费了此前研究两倍的费用,总计1亿美元进行了一次横跨37个国家或地区的超大规模研究,总计有超过名冠状动脉阻塞患者加入了这一大型研究。

患者们通过检测确定了冠状动脉阻塞的程度,并由医生给出生活方式改善及药物的治疗建议,但是其中的一半人除了吃药外还将进行手术治疗,接受手术的患者中约四分之三采用了血管成形术,余下的人则做了心脏搭桥。

当然,这一半受试者因为手术的缘故,冠状动脉阻塞立即得到了治疗。

接下来,研究者们对所有人进行了持续跟踪

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