烟草使用，是个体和公众主要的健康问题。依赖迅速发展。主要后果包括过早死亡和增加冠状动脉疾病，肺癌，慢性阻塞性肺病，和其他病症的发病率。吸烟者应提供戒烟干预。
吸食烟草对几乎身体的所有器官都有伤害。
吸烟会增加心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和其他疾病的患病风险。
尼古丁是烟草中的成瘾物质。
停止使用尼古丁可使人变得易怒、焦虑、悲伤和不安。
尼古丁是烟草中的一种物质（存在于卷烟、雪茄烟、烟斗和咀嚼烟草中），会让使用者产生依赖感。它也是一些用于帮助人们戒烟的药品中的活性成分。
尽管儿童有时会误食尼古丁（通常是卷烟或留在烟灰缸里的烟头或者是尼古丁口香糖或贴片），有些人也使用无烟烟草，但大多数尼古丁暴露都源于吸食烟草。几乎所有的吸烟者都抽卷烟，只有很少人抽雪茄或烟斗。
在美国，约万成年人（20%的成年人）吸烟。目前的吸烟者中，一半左右将因吸烟引起的某种疾病过早死亡。吸烟是致命的，因为吸烟者吸入数以百计的其他物质，其中包括可能导致癌症的物质。然而，所有的烟草制品都含有*素和可能致癌的物质。即使是无烟烟草制品也不是吸烟的安全替代品。在美国，吸烟也是引起意外家庭火灾的最常见原因。每年，与吸烟有关的火灾致使多人死亡和多人受伤。
烟草使用尽管在美国有所下降，仍然相当普遍。烟草使用因为它的主要活性成分，烟碱的愉悦效果。尼古丁可能是有*的，和烟草的燃烧产物含有可引起增高发病率和死亡率的其它物质。
流行病学烟草大部分是靠吸取的方式被人体吸收，而其中最重要的形式就是制作成香烟。吸烟是在所有烟草使用中最有害的形式。然而，所有烟草产品都含有*素和可能的致癌物；即使是使用无烟烟草产品也不是一种可以代替吸烟的安全选择。
香烟当年美国外科医师协会首次发表了吸烟与疾病之间存在联系的报告后，美国吸烟的人口百分率开始下降。尽管如此，在美国仍然约有20％的成年人继续吸烟。男性、受教育水平低于高中程度者、贫困收入人群、、患有精神障碍者（包括酒精和药物使用）、美洲印第安人和阿拉斯加土著人，吸烟更多。西班牙裔美国人相对较少，而亚裔美国人最少。
大多数吸烟者在其幼年时即开始吸烟。儿童最早开始吸烟的经历可追溯至其5岁。大约有31％的吸烟者在16岁前即吸烟，超过50%的吸烟者在18岁前即吸烟，且初始吸烟的年龄有提前的趋势。开始吸烟的年纪越小，烟龄越长。导致幼年吸烟的危险因素包括：
父母亲、同伴、名人偶像的吸烟行为
学校表现差
与父母的关系恶劣或是来自单亲家庭
高危行为（如女孩们过度节食、打架、男孩们酒后驾车等）
易得到香烟
解决问题的能力差
其他类型烟草使用严格意义上的烟斗使用者在美国很罕见（在低于≥≥12岁的人口中仅有不到1％的人），尽管其数量在年后的初中和高中学生中是增加的。在年，约有5.3％的12岁的人群吸雪茄。年龄低于18岁的吸烟者依然是新加入吸烟人群的最大组成部分，虽然自年以来其组成的百分比在下降。烟斗或雪茄的危险性包括心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症（口腔、肺、喉、食管、结肠、胰腺）和牙周病及牙齿脱落等。
电子烟递送汽化液体，而主要递送的还是其中的尼古丁成分。电子烟的使用中不涉及到燃烧，这是因为电子烟装置发出的“烟”其实是水蒸汽和可能或可能不包含尼古丁和调味料;因此，许多在传统香烟的烟雾中发现的有*物质并没有在电子烟出现。根据疾病控制中心（CDC）的调查，电子烟在初中和高中学生的使用已经从年的4.5％，增加到了年的13.4％。CentersforDiseaseControlandPrevention（CDC）。电子烟使用的长期风险是未知的。
使用无烟烟草（嚼烟和鼻烟）的成年人群约占3.3％，而大于≥18岁高中生约为7.9％。无烟烟草的*性与其品牌有关。其危险性包括心血管疾病、口腔疾病（如癌症、牙龈萎缩、牙龈炎、牙周炎等），以及致畸性。
无意识的口部接触烟草是少见的，但仍可能导致严重的*性。年幼的孩子抽吸无人保护的香烟，从烟灰缸中拿取烟蒂，或品尝尼古丁口香糖的事件时有发生。例如，在年至年间，美国*品控制中心（AAPCC）共收到超过13,件关于6岁以下儿童有暴露于有*烟草产品的风险的案件;最常见的来源是香烟，最常见的受影响的年龄组是一岁以下。
皮肤直接接触烟草是有*的。烟草采集者和后期处理烟草的工作人员在未经任何防护措施，尤其当烟草本身潮湿的情况下，很容易通过皮肤吸收尼古丁，并导致尼古丁中*。这样一种症状被称为烟草萎*病。
当人们从其附近的吸烟者处吸入烟雾时，即发生被动接触烟草烟雾的现象。吸入量（以及它的后续效果）会随着接触的距离和持续时间，以及在环境（例如，封闭的空间）和通风的不同条件下而改变。
··被动接触烟草烟雾（在下文有叙述）
病理生理学尼古丁是一种在烟草中发现的高成瘾性药物，也是香烟中的主要成分。烟瘾会在第一次使用后的几天内开始。如同其他任何一种成瘾性的药物一样，尼古丁刺激了大脑中的烟碱性胆碱能受体，使其释放出多巴胺和其他神经递质，从而激活了大脑的奖励系统，产生欣快感（物质相关障碍概述）。多巴胺，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）是尼古丁依赖的重要介质。
··物质相关障碍包括的药物直接激活大脑的奖赏系统。奖赏系统的激活通常会导致愉悦的感受，而诱发出的愉悦感受差异巨大，取决于药物。这些药物被分为10种，但它们的药理学机制并不完全不同。
这些并非根据药物是合法的（如酒精，咖啡因）、非法的（如致幻剂）、或通过处方（如吗啡，劳拉西泮）。药物具体细节请参照本手册的其他章节
在这里“麻醉剂”是合法和通俗的说法。最初，它指药物有麻醉效果（麻木或昏迷），尤其是阿片类药物（如鸦片，鸦片衍生物）。但目前该词的使用很不一致（如美国*府将兴奋剂归为麻醉剂），使得该术语几乎没有科学或医学意义。
当人们开始以吸烟调节自己的情绪或是有意识得避免戒断症状的发生，对于吸烟的心理依赖已经是不可阻止的了。这种心理依赖会在开始吸烟的两周内出现。在25％尝试吸烟的青少年中，这种现象发展得更快。躯体依赖（即戒断症状与戒烟的发生）也是在两周内发展。人们通过吸烟以满足自身对尼古丁的需求，但同时也吸入了数以千计的其他成分，包括致癌物质、有害气体和香烟中的化学添加剂。这些成分造成的健康损害远较尼古丁更严重。烟碱诱导其代谢酶，CYP2A6，导致多种潜在的药物相互作用。
吸烟的慢性效应吸烟几乎伤害了身体的每一个器官。吸烟已经成为美国排名居前的可预防死因，每年约有400人死于吸烟，约占所有死亡原因的20％。在目前所有吸烟者中，大约一半的人会提早平均10至14年死于一种或几种由吸烟导致的疾病，相当于吸食1支烟就丧失7分钟生命。
吸烟产生的主要的慢性影响有以下几种可能性：
冠心病
肺癌
慢性阻塞性肺病（COPD）
冠状动脉疾病，占所有与烟草有关的死亡事件的约30％至40％。每天吸烟少于一包，则死于心肌梗死的可能性会比35年内同期提高%；而死于其他心血管疾病的可能性会增加50%这一事件的机理可包括内皮细胞损伤，在血压短暂增加和心脏速率，血栓前状态的诱导，和血脂的不利影响。
肺癌占与烟草有关的死亡原因的约15％至20％。在北美和欧洲，肺癌是导致男女肿瘤性死亡最常见的原因。吸烟过程中吸入的致癌物直接暴露于肺组织。
慢性阻塞性肺病占与烟草相关死亡原因约20％。吸烟会损害部分的呼吸道防御机制，特别是对于遗传易感性人群，往往会加速其肺功能下降。咳嗽，劳力性呼吸困难是很常见的。
稍少见的吸烟致死的原因包括非心血管疾病（如脑卒中、动脉瘤）、其他肿瘤（如膀胱癌、子宫颈癌、食管癌、肾癌、喉癌、口咽癌、胰腺癌、胃癌等）、急性髓细胞性白血病和肺炎。
另外，吸烟还是其他致病和致残的危险因素，如反复上呼吸道感染、白内障、不育、早熟绝经、消化性溃疡、骨质疏松以及口腔炎。
被动接触烟雾被动地暴露于吸烟的环境（二手烟、烟草环境）对人体健康有重大影响。被动吸烟的成人，面临的肿瘤、呼吸道和心血管疾病的危险性，与主动吸烟者相同。其患病的风险小于有源吸烟者的原因是和剂量有关。例如，配偶之间平均风险为肺癌增加约20％，约20％~30％为冠状动脉疾病。
吸烟环境下的儿童因病缺课的概率比不接触者的要高。吸烟相关疾病治疗的儿童，估计花费$46亿/年。
美国每年约有5万～6万人死于二手烟导致的疾病(占所有死亡情况的2%-3%)。这些发现使许多州*府或市*府规定在工作场合禁烟，以此努力保护工作人员的健康。如今，超过50％的美国人生活在一个已经实现了全面的室内无烟条例的国家。
怀孕期间吸烟也是一种特殊的被动接触的形式，可能造成自然流产，异位妊娠和早产（妊娠期使用社会和违禁药品).母亲吸烟的婴儿往往出生体重低于常值，而且在出生时会遇到更大的风险。
出生于吸烟母亲的新生儿容易发生先天性无脑畸形、先天性心脏缺陷、唇腭裂、婴儿猝死综合征、体格和智力发育障碍以及行为问题。戒烟和控制吸烟可降低其发生的危险性。
婴儿猝死综合征
哮喘和相关呼吸道疾病
中耳炎
婴儿猝死综合征（SIDS）是2周～1岁婴儿死亡最主要的原因，占该年龄组死亡的35%～55%，分布呈全球性。美国活产婴儿的发病率为1.5/。有种族和民族差异（非裔美国人和北美土著儿童的SIDS风险是平均的两倍）。发病高峰为生后2～4个月。几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中。
哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。它是在最初几年生活常见，并且通常由病*性呼吸道感染或哮喘引起的，但是其他可能的原因包括吸入刺激或过敏原，食管返流，和心脏衰竭。急性中耳炎（AOM）是中耳的细菌或病*感染，经常伴随上呼吸道感染。症状有耳痛，且常伴有全身症状（如发热、恶心、呕吐、腹泻），尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗，有时加用抗生素。吸烟的间接影响吸烟的间接影响可能会很严重。
与吸烟有关的火灾每年造成超过人死亡、多人受伤；这也是美国意外火灾导致死亡的主要原因。此外，每年有43,孩子因其监护人死于和吸烟相关的疾病而无人照看。
与尼古丁药物相互作用是常见的。以下药物的功能及临床效果会因为慢性吸烟而下降，其原因大部分是由于CYP2A6酶的诱导。
抗心律失常药物（某些）：氟卡尼，利多卡因，美西律
抗抑郁药（部分）：氯丙咪嗪，氟伏沙明，丙咪嗪，曲唑酮
抗精神病药物（部分）：氯丙嗪、氯普噻吨、氯氮平、氟哌啶醇、美索达嗪、三氟拉嗪
苯二氮?类
β-受体阻滞剂
咖啡因
单纯雌激素（口服）
胰岛素（皮肤血管收缩延迟吸收）
喷他佐辛
茶碱
症状和体征急性作用尼古丁会稍稍提高心脏速率，增高血压，以及加快呼吸频率。吸烟者可能会觉得拥有更多精力，提高了集中注意力的能力，克服疲劳的能力和幸福感。恶心是对一个人第一次接触到尼古丁的常见反应。尼古丁降低食欲，可以作为膳食的行为替代品。运动耐受力往往是因为呼吸道刺激减少。低度一氧化碳中*也可以限制运动耐量，但是这可能是只针对优秀运动员而言。
中*或过量急性尼古丁中*通常是通过口服（如儿童误食香烟或尼古丁口香糖），或直接皮肤接触，而不是由吸烟引起。
轻微中*，比较常见的是烟草萎*症和儿童的微量摄取（例如，1香烟或3烟头），通常伴有恶心，呕吐，头痛，和虚弱症状。如果*性不深，这些症状通常会在1至2小时之后自行缓解。但如果中*严重，症状会持续24小时。
重度尼古丁中*会导致胆碱能中*综合症，并伴有恶心，呕吐，流涎，流泪，腹泻，尿频，肌束震颤，肌肉无力等现象。患者通常会有腹部绞痛，如果中*非常严重，患者还会出现心律失常，低血压，抽搐和昏迷等症状。对于成人非吸烟者，尼古丁的致命剂量为60毫克，成人吸烟者为毫克，而幼儿只需10毫克即中*。每根香烟中含有约8毫克的尼古丁（仅约1毫克是由抽烟吸收）。然而，由于鲜有人观察到儿童摄取尼古丁的行为，故目前很难准确确定导致儿童尼古丁中*的摄取量。因此，任何一种摄取都应被视为有潜在的危险。
慢性作用由吸烟本身导致的身体现象有，患者牙齿和手指有*斑，相较于年龄匹配的对照，患者体重略低（≤5公斤差），皮肤干燥多皱，头发稀薄。
其他症状是那些与吸烟有关的肺和心血管疾病。慢性咳嗽和呼吸困难劳累是常见的。循环和呼吸障碍使其减少运动耐力，往往导致更久坐的生活方式，从而进一步降低运动耐量。
戒断戒烟往往引起剧烈的尼古丁戒断症状，主要体现于对香烟的渴望，还包括其他的症状（例如，焦虑症，注意力难以集中，睡眠中断，抑郁-戒烟:戒断）和最终体重增加。
戒断症状的影响往往是巨大的，大到即使吸烟者深知吸烟危害健康这一事实，但他们仍不愿意尝试戒烟。戒烟会导致严重的戒瘾症状，主要是对吸烟的渴望，也包括偶尔焦虑、抑郁（大多数轻度，有时会很严重）、注意力不集中、易激惹、无法休息、失眠、饥饿、头痛、消化系统症状和睡眠问题。这些症状在第1周最明显（这时大部分烟民会试图放弃并烟瘾复发）。症状会在3～4周内会缓解，但大多数患者可能持续数月。体重增加4～5kg是很常见的，这也是一个导致试图戒烟者再次吸烟的理由。偶尔咳嗽和口腔溃疡可能在戒烟后发作。
诊断直接询问
不是所有的重度中*都会被写在病史中。比如，儿童摄入烟草或尼古丁口香糖的行为没有被观察到，以及烟草萎*病的患者可能没有提及他们有摄入烟草。因此，儿童和农业工人都具有典型症状，特别是胆碱能的表现，他们在就诊时应该被问及可能的烟草接触。测试通常是没有必要的。
有超过70％的烟民每年会参加基础医疗保健，然而只有少数人接受咨询辅导和药物治疗来帮助他们戒烟。为了最大限度地提高吸烟者的鉴定以及戒烟后带来的公共卫生利益，无论是否有明显症状，所有患者应在就诊时被询问是否吸烟，特别是在患者有与吸烟有关的症状时（例如，循环或呼吸症状）。
治疗急性中*的对症治疗
戒烟方式
吸烟是一种拥有许多特征的慢性疾病。因此，对于那些吸烟者，尤其那些不愿意戒烟或尚未考虑过要戒烟的患者，我们需要提供有研究依据的处理方法，其原则与慢性病控制相同：
持续评价和检测吸烟的状况
根据不同患者先前的经历和治疗偏好，使用不同的循证干预措施（或联合使用）
对于那些容易功亏一篑的患者，在鼓励他们短暂性控制欲望和降低消耗的同时，要强调停止对香烟的需求欲望是其最终目标
虽然减少消耗可以增加戒烟的动力（尤其是结合尼古丁替代疗法），但吸烟者应注意到减少吸烟的数量可能并不会改善其健康，因为吸烟者在减少每日数量后，常常会在每根香烟中吸入更多的烟（因此也有更多的*素）以保持尼古丁的摄入量。
除了那些吞食了含有尼古丁制品的儿童外，很少需要急救治疗。医生通常让患者口服活性炭来吸收任何在胃肠道中残留的药物。医生会给非常激动不安的儿童注射镇静剂，如劳拉西泮。
当皮肤暴露在尼古丁下时，应冲洗皮肤。否则，治疗急性中*尼古丁只能起到支持作用。不推荐胃排空。对于症状较轻的患者或是已经有呕吐现象的患者，不需要使用木炭来缓解症状;有些医师会建议给有严重症状或已经服用了大量的尼古丁但还并没有呕吐的病人以木炭来帮助缓解。对于呼吸困难，有过多呼吸道分泌物，或是有呼吸肌无力的患者而言，需要采取呼吸道保护和辅助呼吸的措施。癫痫与苯二氮处理。用静脉输液的方式治疗休克，如果输液无效，应该用升压药。当患者有过多的呼吸道分泌物或心动过速时，可以考虑使用阿托品；不然，不建议使用抗胆碱能药物。
与吸烟相关的疾病治疗所有吸烟者应建议戒烟，并通过戒烟咨询和一般药物治疗帮助戒烟（用于戒烟的药物治疗).应劝告吸烟的孕妇戒烟，并通过密集的戒烟咨询帮助戒烟。然而，年美国预防服务工作组得出的结论是现有的证据不足以评估药物治疗对孕妇戒烟的好处与危害（见TobaccoSmokingCessationinAdults,IncludingPregnantWomen:BehavioralandPharmacotherapyInterventions).
有效和安全的药物戒烟包括瓦伦尼克林，安非他酮SR，和5种类型的尼古丁替代疗法（在胶，锭剂，贴剂，吸入器的形式，和鼻腔喷雾).安非他酮的作用机制可能是促进大脑释放去甲肾上腺素和多巴胺。瓦伦尼克林在烟碱型乙酰胆碱受体（中α-4β-2亚基）中发挥效果，在那里它充当部分激动剂，具有一些烟碱作用，并作为一个部分拮抗剂，阻断尼古丁的效果。一些证据显示瓦伦尼克林是最有效的单药治疗药物。
研究表明，不同的尼古丁替代品的组合比单一产品更有效。例如，尼古丁贴片结合短效的尼古丁药物（例如，锭剂，口香糖，喷鼻剂，吸入剂）比单一疗法更为有效。当他们联合使用时，尼古丁贴片有助于保持药性的持续，而口香糖、锭剂、吸入剂或鼻喷雾的使用让患者迅速增加自身的尼古丁水平，以应对即时的烟瘾。
吸烟者可能担心他们在使用尼古丁产品戒烟后仍然对尼古丁依赖；然而，这种依赖极少存在。药物的选择，受影响于医师的熟悉程度、患者的偏好和以往无论是正面还是负面的经验，以及药物的反指证。
尽管他们被证明有效，戒烟药物使用吸烟者戒烟手段的25％。原因包括药物的保险覆盖率较低，临床医生对作用于中枢的药物的副作用的担忧（尤其是严重的神经精神事件，包括抑郁症，自杀意念和自杀未遂），尼古丁替代的安全性，还有患者自己因过去不成功的戒烟尝试而产生的薄弱意志。
处于观察阶段的戒烟治疗方法包括：药物金雀花碱、溴隐亭及托吡酯疫苗疗法在经历过研究过被证实是无效的。
关键点在美国，吸烟已经成为最主要的可预防性死因。美国人开始吸烟的年纪越来越早，31%的吸烟者在16岁之前就已经对香烟产生依赖，而这种现象出现在18岁以前的约占吸烟人群的50%。
烟瘾在先吸烟后的几天内开始。
除了尼古丁，香烟烟雾中的其他成分（如致癌物质，有害气体，化学添加剂），同样对大多由香烟引起的不良健康问题有影响。
不利影响包括增加致命性疾病（如肺癌，慢性阻塞性肺病，冠心病），间接影响（如火灾），以及药物相互作用的风险。
尼古丁作为一种温和的兴奋剂需在平时的剂量多加注意，否则可能会引起急性过量胆碱能中*综合征（通常是由于口服或皮肤接触）。
应在就诊时询问患者有无吸烟，无论其是否呈现出症状。
阅读原文可查看疾病控制与预防中心（CDC）青少年戒烟指南
我爱你们
!
●日本大文豪和他们喜欢的鳗鱼饭
●我将把妇女当作高贵的人来考虑，她们和男人一样，是被安置在这个世界上来表现她们的才能的
●咱们都听过电子烟，但电子奶茶又是个什么玩意儿？又有什么危害呢？（非恰饭）
●浙江10万只鸭子出征巴基斯坦灭蝗？那么它们的结局是什么呢？
●一点点关于蝗灾的科普和辟谣
●如何给直男送礼物？
●我们可以从终南山团队首篇新冠病*论文中学到什么？
●武汉野味肺炎病*的“伤寒玛丽”是怎么回事？
●如何优雅地表白?
●金球奖最佳外语片：《寄生虫》，惊叹于韩国能拍出如此有深度的电影（难道这些人是计划好了来体育馆大睡一觉嘛）
●页面不存在你所访问的页面就如那些遇害的同道，已离我们远去。
●治疗胃酸的药物
●由“富二代牛排梗”引发的各学科笑话29则
●什么样的男生一看就知道没谈过恋爱？
●如何每天5:20给女神发早安？
●贺建奎基因编辑双胞胎事件一周年，再来聊聊他。
●没有杀害！就没有伤害！
●新海诚又变回了不会讲故事的美术大师
●呼伦贝尔，聆听草原！
●结尾高能：全国高校都中招的“送给最好的ta”，那我来分析一下。技术贴！
●第篇推送撒花：如果梦见一个人说明他在遗忘你是真的吗？
●夜深了，今天聊聊QQ宠物吧！虽然他已经回不来了。
●一起来看看《大侦探皮卡丘》的彩蛋！（有剧透）
●七夕，给大家简单推荐一下双人游戏！
●爱乐之城，脱胎于纯粹的艺术品的纯粹经典
●寄生虫，惊叹于韩国能拍出如此有深度的电影（难道这些人是计划好了来体育馆大睡一觉嘛）
●有哪些世界未解之谜被证明是骗局?
●花了20年终于睡醒了
●有些人可以有多无耻：女子跪求医生做人流，术后又举刀威胁：还我孩子
●最理性的暗恋是什么样子的？
●科学家成功复活死亡猪脑？这事到底有多厉害。
●黛玉葬花到底葬的是谁？
●于双成老师经典语录(于老师及其关门弟子校对版)
●愚人节，说点真实的，关于支付宝爱情树
●我大概总结一下我的记忆吧，这些年关于轰动事件的记忆。
●来说说idm下载器为何能超出想象的快。
●*品离我们有多近
●玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。（手工教程，纪念一个礼物）
●待佩音在耳
●焦糖布丁，甜过初识你的那个夏天（夏休み）
●洛丽塔，隐藏在情色伦理片下的精神分析片
●杭州「西湖醋鱼」是一道什么样的美食？有什么特色？
●衢州「江郎山」是一个什么景点，有哪些吸引人的地方和游览建议？
●权健就是我的搞笑素材
●你有多软糯，就有多刚强
●燃烧：村上春树日式文学与韩国电影哲学的一次完美尝试
●玉子烧和梅子饭，你若喜欢酸甜，我便知晓生津和留香
●参加HSK（汉语水平考试）有什么感受？
●我回来了，说说我消失这段时间的十则魔幻现实主义事件
King源谢谢你的支持！！