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本期主持：胡文志南京医院
?造影提示：右冠次全闭塞
2.5球囊扩张后形成B型夹层
病人不愿意植入支架，会闭塞吗？
?三天后复查造影：夹层无明显进展
右冠第二转折处出现C型夹层（可能与导丝操作有关）
SAL深插后造影导致D型夹层
植入三枚支架后，挽救了PDA，左室后支严重受累
?夹层的分型和闭塞率
分型
定义
急性闭塞
发生率
A
血管腔内少许内膜撕裂透亮影，造影剂排空大致正常
0%
B
平行的内膜撕裂成双腔，无明显造影剂潴留或轻度排空延迟
3%
C
假腔形成伴造影剂排空延迟
10%
D
螺旋形夹层伴造影剂潴留
30%
E
新出现的持续造影剂充盈缺损
9%
F
冠状动脉的完全闭塞
69%
此例病人2.5球囊扩张后形成的夹层范围看似不小，但是三天也没有明显进展，符合典型的形成双腔，无造影剂滞留的B型夹层，急性闭塞率低。
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本期编辑：张东伟高洁
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