仔细询问了这名患者病史，平时没有典型胸闷胸痛的症状，也没有高血压、糖尿病史，只不过单位定期体检时发现了冠状动脉钙化，才来到心内科门诊咨询。很明显，这位患者并没有收治住院的必要，正当我宽慰了几句，打算让他离开时，患者家属搭茬到，“我有一个同事，也是查出来冠状动脉钙化，结果还做了支架，这是咋回事呢？”
其实，一句简单的“冠状动脉钙化”，对它的诊疗可不简单！不同的心脏病患者，因自身情况不同，有的不用担心，而有的就需要进一步检查甚至吃药。这又是为什么呢？
所谓的冠状动脉钙化，是一种冠状动脉的钙沉积现象。有的钙沉积仅仅是冠状动脉的一种退化形式，不需治疗。而有的冠状动脉钙化则是冠心病、冠状动脉狭窄的表现，则要进一步检查和治疗。
是不是需要进一步治疗，不是只由钙化与否决定，而是需要评估冠脉狭窄程度决定。
许多心脏病患者得知自己有冠状动脉钙化，往往是通过胸CT检查发现。但是胸CT仅仅能够发现附着在冠状动脉的钙化斑，并不能评估冠状动脉的狭窄情况，狭窄和钙化斑的存在往往不成正比，所以仅仅凭一张胸CT的“冠状动脉钙化”并不能决定患者是否需要药物治疗。
那么下一步该怎么办呢？
这就发挥医生的特长了：问诊与鉴别。
如果冠心病患者具有典型的心绞痛症状（比如活动或情绪激动后胸痛、胸痛），或者具有高血压、糖尿病、大量吸烟等众多冠心病发病高危因素。那么冠状动脉钙化很有可能合并冠脉狭窄，这就需要进一步完善冠脉CTA或造影检查明确狭窄程度，然后进行合适的治疗。
如果患者和文章开头的例子一样，没有任何不适症状，平素体健，那么这种冠状动脉钙化多是一种退化的表现，不需要特殊检查和治疗。
有很多冠心病患者问了，“我吃一点阿司匹林有没有好处，会不会预防冠状动脉钙化啊？”
过去，阿司匹林在预防冠心病发生发展方面地位很高，很多患者仅仅具有高血压等一两项基础病就被要求吃上了阿司匹林。在既往的研究中，固然有支持阿司匹林对冠心病二级预防的作用，但是随着更多冠心病预防工作的研究，阿司匹林逐步被推下“神坛”！
对于没有过多冠心病危险因素的患者，阿司匹林带给人们的获益却小于它所带来的消化道出血等风险。
所以，发现“冠状动脉钙化”没必要惊慌，阿司匹林也不是人人都要吃的神药。
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