大众网·海报新闻记者李兆滨淄博报道
年12月14日,36岁的王先生因胸痛3医院桓台分院就诊,经诊断为急性冠脉综合症,急诊冠脉造影显示心脏左前降支近段狭窄80%。
一听血管严重狭窄,王先生及家属都很焦虑,他不想年纪轻轻就放置金属支架,还要长期口服药物治疗。心内科二病区高希春解释道:“并不是所有血管狭窄70%以上的病人都要进行支架治疗,可以先用冠状动脉血管内超声(IVUS)检查一下,弄清楚狭窄究竟是什么原因造成的,然后再根据情况进行治疗。”
IVUS检查显示王先生冠脉狭窄部位是由斑块破裂引起的,高希春为患者进行了冠状动脉药物球囊置入术。这样既解决了患者血管狭窄的问题,也没有放置患者担心的金属支架,而且不需要长期服用抗凝药物,患者非常满意。
高希春介绍:“冠脉造影显示血管狭窄70%以上的患者,如果症状不明显,我们建议进行血管内超声检查,进一步明确病因。这项检查在冠脉造影的基础上,不仅能清晰显示血管壁的厚度、管腔面积、形状,还可以精准评估冠脉内斑块大小、性质,以及支架贴壁情况、膨胀情况等。因对冠状动脉内病变看得更仔细,因此被形象地称为透视冠状动脉的‘第三只眼睛’。如果是血管夹层引起的狭窄,不管狭窄程度多少,我们都建议进行支架治疗。如果是斑块破裂引起的狭窄,根据患者的情况可以进行药物球囊置入术。”
对于年轻患者、不愿置入金属支架的患者,药物球囊是最佳的选择。医院桓台分院心内科目前已独立开展急诊冠状动脉药物球囊置入术50多例,均取得了良好的效果。