北京中科医院公益抗白无止境 http://www.zherpaint.com/bzlf/kkjs/m/1271.html孔女士冠心病多年，1月前因“急性下壁心肌梗死”于心内科一病区住院治疗，当时行急诊PCI于右冠脉植入1枚支架。术后规律口服药物，为择期处理前降支再次来济南市五院就诊。患者冠脉造影示前降支近中段重度钙化，狭窄85%左右。都说心脏手术有三怕：一怕患者年龄大，二怕血管太狭窄，三怕血管钙化太严重。如果三种情况同时出现，那手术难度将大大增加，是医师非常棘手的情况。孔女士碰巧就是如此，怎样既保证良好治疗效果，又降低手术并发症的发生率？医院心血管内科一病区主任于安忠带领团队进行反复讨论分析，最终确定了手术治疗方案，为孔女士实施冠脉造影术＋IVUS＋冠状动脉旋磨术＋冠状动脉内支架植入术。什么是IVUS？IVUS指导下冠状动脉旋磨术的开展，解决了复杂钙化病变的支架植入难题。IVUS即冠脉内血管超声技术，是通过导管技术将微导管超声探头送入血管腔内，显示横截面图像，从而提供血管腔内影像，能精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质。该技术能更清晰、更直观地发现冠脉病变的性质和程度，精确掌握冠脉狭窄和闭塞的程度，从而提高对复杂冠脉介入治疗的成功率。什么是冠状动脉旋磨术？冠状动脉钙化病变是冠脉介入治疗的难点，手术难度大，易出现严重并发症。该技术是应用一个椭圆形的旋磨头，在高速旋磨下，将血管内的钙化病变打成极其微小的颗粒，通过血流在远端冲刷掉。冠状动脉旋磨技术使很多严重钙化的病变有了植入支架的可能，减少了并发症，避免了开胸搭桥手术的创伤，是目前冠脉介入领域的高难度技术。冠脉造影：IVUS：提示前降支近段最小管腔面积3.3mm2)，斑块负荷74%，钙化病变超过度的重度钙化。启动旋磨：经过1.5mm旋磨头、16万转/分15秒，共三次。旋磨后球囊顺利通过，充分扩张后植入1枚支架。