原创张群英医学界神经病学频道收录于话题#神经指南27个
*仅供医学专业人士参考阅读
包容并蓄，“他山之石，可以攻玉”
颅内动脉粥样硬化是全世界范围内卒中最常见的病因之一，症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄（sICAS）是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄，并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作（TIA）。通常来说，亚裔人群中颅内动脉粥样硬化性卒中患者占33%-50%。
年3月，美国神经病学学会（AAN）发布了症状性颅内动脉粥样硬化的卒中预防指南，本文主要探讨降低sICAS患者卒中复发或死亡风险的治疗方法。本实践指南的制定遵循了美国神经病学学会临床实践指南过程手册（版，修订版）中的概述内容，而且这些建议均基于证据、相关证据、护理原则和推论。
主要推荐内容如下：
1.对于低出血风险转化的重度（70%-99%）sICAS患者，临床医生应推荐患者应用阿司匹林mg/d用于长期预防卒中和死亡，并应建议在阿司匹林中增加氯吡格雷75mg/d长达90天。
2.临床医生应推荐高强度他汀类药物治疗，以达到低密度脂蛋白胆固醇水平＜70mg/dL，长期血压目标＜/90mmHg，结合适度的体育活动，并为sICAS患者治疗其他可改变的血管危险因素。
3.临床医生不应推荐经皮内血管成形术和支架植入术来预防中度（50%-69%）sICAS患者的卒中，或作为严重sICAS患者卒中预防的初始治疗。
4.临床医生不应常规建议sICAS患者单独使用血管成形术或间接旁路术来预防卒中。
5.临床医生不应建议通过直接旁路手术来预防sICAS患者的卒中。
6.如果患者经皮腔内血管成形术和支架植入术正在考虑中，临床医生应该告知患者手术存在的风险。
具体临床推荐建议如下
对未来研究的建议
参考文献：
[1]TuranTN,ZaidatOO,GronsethGS,etal.StrokePreventioninSymptomaticLargeArteryIntracranialAtherosclerosisPracticeAdvisory:ReportoftheAANGuidelineSub