冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2025/1/24 22:33:00

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杨泽栋,李永东.冠脉支架患者非心脏手术的围手术期的处理[J].中西医结合心血管病电子杂志,,4(16):55+58.DOI:10./j.cnki.cn11-/r..16..

凌医生.冠心病手术后为何仍胸闷[J].家庭科技,,(05):38.

美国有一句话,你的血管有多年轻,你就有多年轻。你的血管有多健康,你就有多健康。我们中国也有一句类似的话,想要人不老就得血管好。一根根纵横交错的大小动静脉就是我们生命的营养管道。我们的身体活动,大脑思考全部靠血管运送血液到全身各处交换气体和营养成分。尤其是心脑血管相当于全身血管的总开关,一旦被破坏,血液无法正常流通就会导致全身严重表现。

李元今年48岁,自从去年体检查出患有动脉粥样硬化后,李元就把烟酒都戒掉了,并且不吃零食不喝饮料,每天饭后散步一小时,周末还陪儿子打篮球。除了动脉粥样硬化,没有三高和慢性病病史。李元认为自己也算健康生活人士,年纪大了总有些小毛病很正常,便没有把动脉粥样硬化放心上。

年10月的一个周末,李元和往常一样陪孩子来到篮球场打篮球。刚走到篮球场,李元手上的球就突然掉下来,随后一阵麻木从指尖传到手肘。额头轻微地冒冷汗,胸前正中位置也出现发闷不适感。李元对儿子说今天不能陪他一起打球了,转身走出球场靠在台阶上坐下。快二十分钟才缓过神,两手臂还是特别麻,李元给自己揉了一会发现酸麻感医院。

鉴于自己本身有动脉粥样硬化,李元怀疑是心血管的问题。门诊医生给李元开了心电图,血常规,CT。做完心电图后李元起身打算去抽血,刚排队到他。先前做心电图的医生就拿着心电图纸急匆匆地赶来找他。心电图显示窦性心律不齐,异常Q波,医生焦急地问他之前有没有出现过心肌梗死就诊的情况,或者莫名其妙晕倒。李元思索一会印象里确实有过一次晕倒的情况,医生一听,让他查完心肌酶后赶紧问门诊医生是否需要住院。

李元猜到估计是心脏有大问题了,立刻给妻子打电话。门诊医生看了前几项检查后马上开单让李元入院,住院护士问清情况后开始给李元输液。交代李元一旦出现胸闷胸痛喘气费力的情况立刻按铃,李元目前自我感觉还行,医生又给李元做了动态心动图,心脏彩超后告诉他还需要做冠脉造影来确定最终血管狭窄位置。

并且如果狭窄程度严重且适合放置支架,就会在造影后直接安排手术。李元思索后同意了,造影剂打进来的那一刻,李元感觉左心处一阵凉爽。但结果并不乐观,左前降支阶段性狭窄约90%,回旋支远端50%。要对左前降支进行介入治疗,放支架。这就像家中的管道突然堵塞,导致水无法流通,要及时采取措施清除障碍。同样地,当心脏的冠状动脉遭遇阻塞时,医生会通过手术介入,将一个细长且坚固的金属支架植入堵塞的区域来帮助血流重新运行。

住院期间,医生跟李元说像他血管狭窄如此严重,没有发生心肌梗死是莫大的幸运了。介入手术做完麻药清醒后,李元感觉自己呼吸比以前通畅多了,手麻的症状再也没有出现过。但也开始担心接受心脏支架手术后会不会对生活质量造成影响或者出现再狭窄的情况。医生给李元解释,心脏支架完成后并不是一劳永逸,但只要后续康复工作做好,对生活基本上不会造成太大影响。

那么我的支架能用多久呢?李元接着向医生发问,医生拍拍李元肩膀告诉他,这个问题几乎每一个做了心脏支架手术的病人都会问。临床上有些患者安装心脏支架两年后就再发心梗去世,而有些患者安装支架超过四十年也相安无事。两者的区别关键就在这一个点!

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