冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/12/26 14:54:00
盖博士 https://m.39.net/disease/a_13391944.html

内容资料来源:

1.陈立,金凤,李贞,等.特发性高血压动物模型的研究进展[J].中国实用内科杂志,,37(16):-.

2.封卫国,张立红,唐窈,等.骨骼肌脂毒性、脂肪酸代谢和高血压的关联及作用机制[J].中华高血压杂志,,26(10):-.

3.李延民,焦灵晓,魏光倩,等.尿酸盐与冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压的相关性[J].中国现代药物应用,,11(5):30-32.

33岁的秦放经营着一家淘宝店,双11和双12接连降临,即使头昏昏沉沉的时候也要强打精神接待买家、打包快递,昼夜不分地忙碌了两个月之后终于能有个短暂的假期。年12月17日,秦放一觉睡到下午2点,睁开眼时眼前还是模模糊糊的,手撑住床沿一坐起,太阳穴深部就传来一阵剧烈的疼痛,连带着整个脑袋都开始发晕。

秦放用手掌用力压在太阳穴,可那从大脑深部传来的剧痛仍然没有停止的意思,就这么过了2分钟,眼前才渐渐清晰,可一阵恶心又从胃里传上来,秦放赶紧转头,却只是干呕了一阵。秦放强忍住各种不适,抓过手机拨打了急救电话。

医生第一时间给秦放做了个心电图,心电图显示T波低平。旁边刚测完的血压计闪动了两下,停在/mmhg。T波低平可以出现在正常人群,也可以出现在冠心病、心肌缺血的患者。青年人出现T波低平没有胸闷等症状有很大可能时由于没休息好的缘故。

医院后,医生又给秦放安排了超声心动图检查。这是因为长期血压控制不佳的患者的心脏结构会发生改变,主要表现为左室心肌肥厚、左室舒张和收缩功能减低,称为高血压性心脏病。超声心动图可以清晰地观察到心脏的实时结构、血流情况,能筛查患者是否有心脏病变。

超声心动图检查没有见到心脏结构的明显改变,医生判断秦放是长期劳累导致高血压症状加重。听到自己得了高血压之后秦放不可置信地拔高音调问:“我才33岁,怎么可能得高血压呢?”

医生对秦放解释道,年纪是高血压的危险因素,但仅仅是众多危险因素中的其一。高盐饮食、精神压力大、超重与肥胖、吸烟、缺乏运动等等都是原发性高血压的危险因素。高血压往往需要比较长时间甚至终生服用药物治疗。

秦放一听要终生服药更加抗拒了,问医生他还这么年轻是不是只要好好吃饭运动就可以了?医生劝解他道:高血压患者确实应该改变生活方式、饮食结构祛除病因,但当患者病情需要时还是应该配合医生选择药物干预血压直到血压达标。如果不人为干预血压,导致血压长期处于一个较高的水平,会导致动脉硬化,引发多种严重并发症,例如高血压肾病、视网膜病变、左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。

秦放看没有转圜的余地,只能认命,没想到自己33岁开始就要吃一辈子药还必须注意这个注意那个心就寒了下来,去药房领药的途中两条腿都像灌了铅。

医生给秦放开的降压药是硝苯地平。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂。心脏以及血管平滑肌上有许多钙离子通道,钙离子在通道开放的时候会向内流到心肌细胞和平滑肌细胞,导致这些细胞收缩,血管也会随之收缩,血压升高。硝苯地平的作用就是抑制钙离子通道的开放,让血管能够舒张,从而降低血压。

医生嘱咐秦放一定要定时定量吃药,定期测血压以及注意体检。秦放虽然不想却也只能点头答应。回去上班之后,每次一起吃饭后只有他一个人拿着药片找水喝,很快同事之间也知道了秦放得高血压的事,笑话秦放才30岁就得了老头病,秦放听见这些打趣声脸上在陪着笑心里却很委屈,可除了吃药还能做什么呢?秦放苦涩地心想。

年4月7日,秦放正低头将一口牙膏沫涂掉,一抬头看到镜中的自己却有几分说不上的怪异。上班时间的地铁人满为患,秦放被夹在好几位大哥中间,只余头顶的空间可以呼吸,突然间抓着把手的右手臂好像突然没了力气,紧接着右腿也卸了力,一下斜倒在其中一位大哥的背上,大哥感觉到不对劲回过头来只见秦放嘴巴歪斜着,站也站不住,连忙大喊工作人员。

秦放到下一医院,他的家人赶来时医生已经给他做了脑部CT提示左侧基底节弥散性出血。医生告诉秦放的家人秦放是高血压引发的脑出血即中风。家属们全都觉得不可思议,七嘴八舌道:“好好的大小伙怎么会突然就脑梗呢,就算他有高血压也在按医生开的降压药在吃啊?”

医生一时之间也不能决断到底是哪里出现了问题,幸好秦放送医得及时,基底节出血量不大,没有超过30ml,再晚一点发现就有可能留下终身偏瘫、说话模糊的后遗症甚至成为植物人。医生为秦放进行了显微镜下血肿穿刺抽吸手术,4天后,秦放才能正常开口说话,医生询问了秦放一些用药习惯问题,这才得出结论:“原来你吃药的时候犯了这两个低级错误,这样吃药无疑于是致自己于死地啊......”

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