极目新闻记者刘迅
通讯员吕惠宋蒙
4月16日，医院院长鄢华带领心内科团队通过冠脉旋磨联合冲击波球囊技术，为一名冠脉严重狭窄伴弥漫性重度钙化的高龄患者手术，击碎心脏血管内的“拦路石”，植入支架，成功解除其“心头”大患。据悉，本次手术采用的冠心病治疗新利器、新一代旋磨系统，是其获批上市后，在华中地区的首次临床应用。
院长鄢华（前排）、熊岗主任带领心内科团队为老人实施手术
血管钙化严重，频繁胸闷发作
家住汉阳的周爹爹（化姓）今年69岁，3月23日下午，他在家看电视时突然感觉胸口一阵憋闷，之后又很快好转，便没太在意。第二天夜里，胸闷不适再次袭来，且愈发严重，老人一晚上辗转反侧，难以入眠。3月25日早上，周爹爹还出现恶心、呕吐，医院检查，被诊断为急性心肌梗死。
急诊冠脉造影检查显示，周爹爹心脏的三根冠脉血管都发生了严重狭窄，导致心脏严重供血不足，医生紧急植入了心脏支架手术，以恢复右冠状动脉供血，并建议他休养一段时间再择期处理左冠的狭窄病变。出院后的周爹爹尽管在规律服药，但胸闷仍不时发作，生活受到影响。
4月15日，周爹爹来到医院就诊。进一步检查发现，他的左前降支严重狭窄，伴弥漫性重度钙化，整个钙化病变节段的血管丧失了动脉应有的弹性，犹如长出了一块块“石头”，同时存在钙化结节情况，严重阻挡了血液的正常流动。
联合介入治疗，打通“生命线”
“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化”，血管重度钙化一直是介入治疗的难点，尤其是常规冠脉介入手术，有可能发生冠脉夹层、冠脉破裂、支架脱载等难以成功的风险。如何除掉生命通道的“拦路石”，成为摆在医生面前的一大挑战。
针对这一难题，该院院长鄢华、心内科宋丹主任带领团队充分讨论后，对病变血管的管腔形态、结构及钙化程度进行了评估，最终决定在IABP（主动脉球囊反搏）的辅助下，采用冠脉旋磨联合冲击波球囊技术处理钙化病变。
4月16日晚上，鄢华院长、熊岗主任带领手术团队，在血管内超声的帮助下精准确认了钙化病变的位置、大小和程度，首先通过高速旋转带有钻石颗粒的旋磨头，将病变处磨出了一条通道；随后通过振波球囊对深层钙化进行处理，碎裂血管内的“石头”，将布满“拦路石”的钙化病变血管修复得“光滑”，让心脏支架更好地紧贴血管壁；最后在前降支血管植入支架，完成了血运重建，成功打通了“生命线”。术后的周爹爹恢复情况良好，已于4月19日康复出院。
术前，前降支血管严重狭窄（左）；术后，管腔内无狭窄，恢复血流通畅（右）
钙化病变介入治疗再添新利器
冠脉旋磨术联合冲击波球囊治疗是目前“对付”血管重度钙化病变的新组合，不仅可以减少围手术期并发症，而且还极有可能改善患者远期获益。其中冠脉旋磨术是临床公认的血管重度钙化病变治疗的首选，而冲击波球囊技术则是更优化的钙化处理新技术。
为了给冠心病患者提供更高效、更安全的治疗方法，医院心内科团队不断探索，继去年引入冲击波球囊技术后，又于近期引进冠脉旋磨术升级后的新一代旋磨系统。据了解，本次手术是该套设备获批上市后，首次在华中地区用于临床。
“过去，冠脉旋磨术因手术操作相对复杂、对术者要求较高，一直难以在临床广泛普及。”鄢华称，该套系统在原有设备的基础上，简化了冠脉旋磨手术的步骤，医生操作时不用再“手脚并用”，大大提高了手术效率，未来该技术也有望在基层普及。
（以上图片由医院提供）
（来源：极目新闻）
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