冠状动脉CTA和冠脉造影是两种常用的检查冠状动脉病变的方法，但它们有以下区别：
第一、操作方式不同
冠状动脉CTA是一种无创检查，通过CT扫描心脏冠状动脉，然后进行图像处理来评估冠状动脉的情况。
冠脉造影则是一种有创检查，需要通过导管插入冠状动脉开口，直接向冠状动脉内注射造影剂，然后进行X光检查以获取心脏冠状动脉的图像。
第二、准确性
冠状动脉CTA对于冠状动脉狭窄程度的诊断相对于冠脉造影的精确度稍低，比如在冠脉内存在钙化斑块时，CTA很难准确评估病变的狭窄程度。
第三、适用范围
冠状动脉CTA可以更好地评估斑块情况，包括测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等。
冠脉造影则可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度及病变范围；
评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。
总结来说，虽然冠脉造影在某些方面（如精确度和功能性评估）具有优势，但冠状动脉CTA对于大部分患者来说是一个无创、低风险、相对便宜的检查方法。
所以，医生也会考虑患者的具体病情和需求，再决定做哪些检查。