医生治病救人就是与死神赛跑。近日,一位64岁的老人突发急性下壁心肌梗死,生死一线间!危急时刻,医院心血管内科和重症医学科(ICU)通力合作,与时间赛跑,7名医护人员接力对患者进行心脏按压施救,在历经一小时余次的按压后,患者终于恢复了自主心跳。
12月5日上午9时许,患者突发心梗,面色苍白、意识模糊。医院急救接到患者后,医院胸痛中心,紧急将病人送入了导管室。心血管内科专家接诊后,经冠脉造影看到患者前降支近端闭塞,回旋支中段90%狭窄,远端闭塞、右冠近端闭塞。这意味着患者的整个心脏只靠回旋支供一点血,情况异常危急,必须马上实施手术!
可就在实施手术前,患者突然发生室速。成功除颤后,医生紧急开通血管植入支架,但患者血管情况很不理想,反复出现室速、室颤,心脏停跳。医护人员只能选择给患者进行气管插管带上呼吸机,并持续进行心脏胸外按压维持循环。导管室的7名医护人员轮换着持续按压了1个小时,患者终于恢复了自主心跳。由于心肺复苏每分钟必须按压次-次,所以7名医护人员持续1个小时大约按压了余次,可谓在与死神“拼手速”!
但此时患者的根本问题没有得到解决,危险还未解除。医护人员最后决定在ECMO和IABP(主动脉球囊反搏术)的支持下为患者完成心脏介入手术。下午3点,医护人员为患者继续完成了后面的手术,在右冠状动脉残余狭窄植入支架,并打通前降支,恢复了患者急性闭塞的两支血管(另一支血管远端是慢性闭塞)。目前患者生命体征比较稳定,但由于心肺复苏时间比较长,心脏功能还需要时间恢复,而且后续还可能会出现相关并发症,医护人员还有很多关卡要过。
采访中,医院心血管内科副主任张龙表示,急性下壁心肌梗死是一种严重的心脏疾病。致死高峰发生在心梗发生后数小时到1周左右内。心梗梗死面积越大越危险,梗死后时间越久越危险,治疗越及时预后越好。很多患者因为没有重视其危害性,在家中延误或者治疗不及时,导致心肌梗死病死率明显升高。“医院都开设胸痛中心,目的就是提高心肌梗死患者救治率,减少心肌梗死死亡率。心肌梗死患者如在1小时内介入治疗,死亡率可从15%降至4%。同时,患者的基础疾病也会影响救治效果,比如高血压、高血糖、脑血管疾病的患者死亡率可能更高。”
西安报业全媒体记者张黎娜王超