冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:47:00

「本文来源:重庆之声」

重庆之声年12月20日

重庆之声12月20日讯“孩子连续两次送,每一次都把我们心揪痛了,没想到是这样少见的一个病。”冬日的下午,守在女儿病床前的刘女士(化名)向记者回忆孩子发病的经过。

今年以来,9岁的敏敏(化名)曾在学校跑步时晕倒两次,尽管每一次敏敏被医院,经治疗后都能康复出院,但医院一直没有能查明病因。

为了防止第三次意外发生,刘女士决定,一定要找出引发孩子晕倒的元凶。近日,刘女士带着敏敏医院就诊,医院心血管内科医生为孩子做了头部脑电图和CT检查后,告知他们,孩子的头部没有问题。但结合敏敏晕倒后短暂失去意识、脸色苍白等症状,专家开始抽丝剥茧分析,把目标锁定在了心源性原因上。

医院胸心外科副主任李勇刚教授介绍,通过心脏彩超和CT检查,并配合运动试验,敏敏晕倒的病因终于找到——左冠状动脉起源异常!“这种罕见病一旦发作,就像成人的冠心病一样,如果不及时治疗,随时可能因为运动而再次发生危险,包括晕厥和猝死。”

“听到医生的诊断,我当时就倒吸一口凉气,这太惊险了,怎么办呢?孩子还这么小。”刘女士忧心忡忡。

李勇刚教授介绍,敏敏所患的左冠状动脉起源异常,属于“先天性冠心病”,也就是说,正常状态下,我们人体的左冠状动脉应该起源于左冠状动脉窦,右冠状动脉应该起源于是右冠状动脉窦,而敏敏的左冠状动脉,却“反其道而行之”,起源于右冠状动脉窦。

“此外,孩子的左冠状动脉走行也存在问题,一部分左冠状动脉主干走行于主动脉壁内,一部分左冠状动脉主干走行于肺动脉与主动脉之间,这种病极少见,属于先天发育畸形,而且是畸形中危险性极高的情况。”李勇刚教授介绍,这种情况下,患者在剧烈运动或情绪激动之时,血压升高、血流量增加,主动脉、肺动脉扩张,异常的冠状动脉血管就会受到压迫,会导致左冠状动脉的血流量严重减少或消失,造成大面积的心肌缺血、缺氧,甚至心脏停跳,容易引发猝死。“这个病例在国内外的报道都很少,这也是我院诊治的第一例患儿。”

记者了解到,除了猝死,冠状动脉起源异常还可引起呼吸困难、心绞痛、头晕、心悸和晕厥等症状,患儿家长需要警惕。

医院医务处、胸心外科、心血管内科、放射科、重症医学科、麻醉科等多学科联合会诊,专家一致建议通过手术来开展治疗。经过精心准备和共同努力,胸心外科李勇刚教授带领团队,于12月3日为敏敏做了“左冠状动脉去顶手术”,把主动脉壁内段畸形冠状动脉血管的主动脉内壁组织切除,以解除主动脉壁对左冠状动脉的压迫。当天,手术顺利完成。

目前,敏敏已顺利脱机并康复出院。李勇刚教授也提醒过家长,如果孩子有不明原因的晕倒,一医院检查,及早查明病因,以免免错过此类疾病的最佳治疗时机。

重庆之声记者向含笑通讯员袁儒青

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