心梗怎么回事
冠状动脉——心梗的结构基础
前几天有读者想了解下急性心梗的‘后遗症’。专业名词，叫“预后”（大概相当于说，能恢复到什么程度）和可能并发症（大概相当于说，会不会因为心梗出现其他毛病）。要说清楚这个问题，必须从心梗到底咋回事说起。今天，我们就先介绍下心梗的主角——冠状动脉。
1、什么是心梗
心脏为全身供血，而心肌自己也是活细胞、需要血液的滋养。冠状动脉是给心脏本身、各处心肌供血的血管。
打个比方，心脏像栋大楼，各个部位的心肌好像一个个房间。冠状动脉就好像这栋楼的一整套供水管，有一系列分支来供应各个房间。我们说的“冠心病”，全名叫“冠状动脉·粥样硬化性·心脏病”。“粥样硬化（斑块）”相当于这套供水管上堆积的水垢。一旦水垢太多、堵死水管，造成断水，就是急性心梗。心脏何其重要，没有了血液供养、会心肌坏死，影响全身的供血，就会出现剧烈的胸痛、甚至生命危险。
（如图，每条血管都负责一定区域的心肌，如果上游的血管堵了，它负责供养的心肌也就梗死了）
这样说虽然容易理解，但漏过了很多细节，很容易让人把斑块理解成“污物”，清理干净就OK了。
但实际情况比较复杂，曾经还有个关于“冠心病不用放支架”的谣言，就是利用了大众在这方面的知识盲区，还配上了视频，迷惑了很多患者。讲清冠脉的结构后，我们下期辟谣。
2、冠状动脉的结构
虽说冠状动脉有点像橡胶水管，有弹性，能搏动，但这不是普通的水管：血管壁由内到外大致可以分为内、中、外三层，每层都有不同的作用。最里面是内膜，像鱼鳞一样光滑，血液在血管里流动而不会凝固，有它一份功劳。如果这层屏障受到损伤，暴露出内膜下的组织，就会激活凝血反应，形成血栓。（敲黑板，下期辟谣用）
最外面是外膜，与我们讨论的心梗关系不大。内外膜之间是中膜，里面主要是弹力纤维和平滑肌。弹力纤维使血管具有弹性，所以心跳时血管会有搏动、让我们通过触摸脉搏就能感知心跳；而平滑肌的收缩和舒张可以调节血管的粗细——运动时，平滑肌舒张，“水管”变粗，心脏的供血就可以增加。
以上是冠状动脉的大致结构，虽然不够精细，但足够用来理解斑块的形成及为什么要放支架。这部分，我们下期继续。
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